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高血壓合并冠心病首選降壓藥

降壓藥 高血壓 冠心病
主講專(zhuān)家
石永英
石永英 副主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 老年病科

簡(jiǎn)介:??壓、冠?病、糖尿病的綜合治療及?年?duì)I養(yǎng)治療和健康管理。
視頻內(nèi)容

高血壓合并冠心病首選的降壓藥物,前三種都是根據(jù)患者個(gè)人的不同情況來(lái)選擇。

比如當(dāng)心率特別快時(shí),選擇β受體阻滯劑,同時(shí)也是冠心病降低血壓的過(guò)程;當(dāng)收縮壓比較高,選擇鈣離子拮抗劑;當(dāng)心肌的順應(yīng)性比較差,選擇ACEI類(lèi)、ARB類(lèi)藥物??傮w來(lái)說(shuō),選擇方向是依據(jù)臨床靶器官損害以及個(gè)人情況、高血壓危險(xiǎn)分層來(lái)綜合確定,需要由專(zhuān)科醫(yī)生判定。

1、合并穩(wěn)定性心絞痛或者是勞累性心絞痛的高血壓患者,傾向于選擇CCB即鈣離子拮抗劑。同時(shí)心率快時(shí),會(huì)選擇CCB和β受體阻滯劑,也可以一起吃。雖然兩者都是降壓藥,同時(shí)都有心臟保護(hù)作用。血壓再不理想的情況下,再加ACEI或者是ARB類(lèi)藥物,避免大劑量使用某一種單純的降壓藥物,要聯(lián)合用藥,所以降壓藥可能會(huì)有2-3種。

2、β受體阻滯劑是冠心病的基礎(chǔ)用藥,也就是ABCDE的一大基礎(chǔ)用藥。β受體阻滯劑是可以減慢心率,改善心肌順應(yīng)性,減少心肌耗氧,長(zhǎng)期有效的心臟保護(hù)藥物,所以一般會(huì)在降壓的基礎(chǔ)上聯(lián)用此藥物。在心肌梗死以后,β受體阻滯劑需要長(zhǎng)期服用,是冠心病的二期預(yù)防藥物,沒(méi)有明顯的禁忌證也應(yīng)該盡早使用。血壓還是不理想,再往上加CCB或者利尿劑。

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