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賀成斐 主治醫(yī)師
簡介:對甲狀(旁)腺疾?。谞钕傺?、甲狀腺良惡性腫瘤、甲狀旁腺良惡性腫瘤),甲狀腺腫瘤規(guī)范化手術(shù)治療;甲狀腺術(shù)中甲狀旁腺的辨識、保護和喉返神經(jīng)的保護等方面有豐富的經(jīng)驗;對乳腺疾?。ㄑ仔约膊 ⒘紣盒阅[瘤)的診斷和手術(shù)治療和甲狀腺微波消融術(shù)有豐富的臨床經(jīng)驗。
如果在術(shù)后1年確定甲狀腺癌有淋巴結(jié)發(fā)生的轉(zhuǎn)移,目前首選還是建議患者采取手術(shù)治療。
按照國內(nèi)外目前的指南,對相應(yīng)區(qū)域進行規(guī)范化的淋巴結(jié)清掃即可,還要根據(jù)之前手術(shù)的手術(shù)方式及術(shù)后的病理結(jié)果,選擇適宜的治療措施。對于部分不能耐受手術(shù)的患者,比如高齡或心肺功能嚴重障礙,可以結(jié)合具體情況,采取碘-131或局部消融處理等手段。
甲狀腺癌術(shù)后淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移,一般要通過臨床上彩超結(jié)合淋巴結(jié)的穿刺結(jié)果來確定。
就甲狀腺癌而言,臨床上常見的乳頭狀癌早期就會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有可能在第一次手術(shù)時已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,只是當時彩超沒有確定,因為可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)比較小,而彩超的敏感程度不高。
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