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葉玲 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 腫瘤放療病區(qū)
簡介：腫瘤科相關(guān)疾病。
對于大多數(shù)肺癌患者，尤其是進(jìn)展期的病人，術(shù)后輔助治療可以進(jìn)一步提高生存獲益，延緩疾病復(fù)發(fā)。
1、對于Ⅰ期肺癌患者，通常不推薦進(jìn)行常規(guī)輔助化療。但Ⅰb期的患者，如果存在高危因素，如低分化腫瘤、臟層胸膜侵犯、脈管侵犯、氣腔內(nèi)播散等，可以在術(shù)后進(jìn)行輔助化療。
2、Ⅱa期患者是否需要輔助化療，還存在一定爭議。鑒于各臨床試驗結(jié)論的不同，在臨床醫(yī)師具體評估后，再決定Ⅱa期患者是否進(jìn)行輔助化療更為穩(wěn)妥。對Ⅱb~Ⅲa期患者來說，術(shù)后推薦常規(guī)輔助化療。
3、EGFR-TKI作為EGFR敏感基因陽性晚期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)一線治療，為患者帶來了明顯的臨床獲益，成為術(shù)后輔助治療的標(biāo)準(zhǔn)用藥。除了Ia期患者不需任何輔助治療外，Ⅰb~Ⅲ期的EGFR敏感基因陽性患者，在術(shù)后均推薦EGFR-TKI治療。EGFR-TKI既可以單藥治療，也可以結(jié)合輔助化療進(jìn)行，建議在術(shù)后10周內(nèi)開始，一般EGFR-TKI靶向治療的持續(xù)時間需要在2年以上。
總體來說，I期和Ⅱ期不需要輔助放療。對Ⅲ期來說，要根據(jù)術(shù)后綜合評估，尤其是N2期病人，術(shù)后的輔助放療可能會有一些獲益，但是也要謹(jǐn)慎考慮輔助放療帶來的毒副作用，要嚴(yán)格把控適應(yīng)證。
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