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王健 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
簡介：骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗豐富。
外傷性股骨頭壞死的原因，這個問題問的是外傷性股骨頭壞死。為什么會發(fā)生壞死，這是一種機制方面的一些提問。對于外傷本身來講，它就是造成股骨頭壞死的原因或者是誘因。引起股骨頭壞死的原因很多，包括了創(chuàng)傷、包括了酗酒、包括了使用大劑量的激素或者是減壓病。
但是如果因為外傷所引起的股骨頭壞死了，這其中就包含了兩種情況，第一種情況是很容易理解的，就是比如出現(xiàn)了股骨脛骨折后、股骨頭骨折，它本身來講股骨頭出了問題，而且有損傷了，股骨脛周邊的血液供應(yīng)的血管受到損傷以后，局部肯定是缺血的狀態(tài)，缺血以后肯定會發(fā)生壞死。
還有一類的創(chuàng)傷性的股骨頭壞死，比如髖關(guān)節(jié)受到了外傷有疼痛，但是并沒有發(fā)生骨折，這個情況下，它逐步的出現(xiàn)了一個股骨頭壞死。或者是比如有些人突然髖關(guān)節(jié)摔了一下，但是拍片沒有發(fā)生有骨折的現(xiàn)象，這時候做核磁共振也沒有骨折，可能也最多出現(xiàn)一些局部骨頭的水腫的現(xiàn)象，但是會在后續(xù)逐漸發(fā)生了壞死。這個機制其實并不是非常的明確，因為股骨頭壞死的發(fā)生機制是非常復(fù)雜的，目前全世界都沒有一個定論。這也造成了沒有辦法進行對因治療，因為治療疾病要對癥治療叫對因治療。對因治療其實就是所謂的治本，搞不清楚它的原因，找不到它的一些致病的因素，就沒有辦法從根本上去解決它。
所以這個情況下，對于外傷性的骨頭壞死非骨折性的，它的機制是搞不清楚的，它的原因目前也沒有很好的一個解釋的辦法，只能是考慮一些假設(shè)。比如由于外傷以后局部的炎癥反應(yīng)存在，或者創(chuàng)傷性的炎癥反應(yīng)存在，造成了供血血管發(fā)生水腫、血管內(nèi)皮水腫、管腔狹窄，進而進一步的發(fā)生了閉塞，這可能是其中一個理論。但是無論是什么原因造成的外傷性的股骨頭壞死，一旦發(fā)生以后想要百分之百逆轉(zhuǎn)是不可能的，只能是進行積極的治療，延緩它的發(fā)展。
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