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iga腎病三級轉(zhuǎn)尿毒多久

iga腎病 尿毒癥
主講專家
張益民
張益民 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科

簡介:長期從事腎內(nèi)科臨床工作,擅長各種原發(fā)性腎臟病,包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療,熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
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這個問題正確的問法是IGA腎病Lee氏三級發(fā)展成尿毒癥的可能性。

因為我們對于iga腎病的病理學(xué)評價有多種分類方法,有Lee氏分級。Lee氏分級才有一級到五級,其中三級是局灶節(jié)段性的病變,它是一個中等程度的病理改變,因為四級是彌漫性的改變,其中五級是一種大多數(shù)腎小球硬化,接近終末期腎。

因此在三級的時候病變還不算嚴(yán)重,而是否能發(fā)展成尿毒癥取決于腎功能水平怎么樣,也就是血肌酐的水平高不高,腎小球濾過率維持在什么水平以及尿蛋白的水平是多少。如果對于治療,包括降壓藥物的治療和激素等免疫制劑的治療有反應(yīng),能將蛋白降到低于一克,血壓能控制在滿意范圍,腎小球濾過率能夠在50毫升每分鐘以上,這樣的病人的預(yù)后是不錯的,發(fā)展成腎衰的可能性不大;但是如果在治療過程中蛋白尿持續(xù)大于一克,這些病人的愈后就不好,如果特別多的話,預(yù)后就更差。我們有一個公式說小于0.5克,15年后腎衰的可能性是零,但是大于三克,幾乎是100%的腎衰。

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