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曾昭華 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
簡介：心內(nèi)科及內(nèi)科疾病診治，氣促、喘息、咳嗽、胸悶、心悸、水腫的心衰；高血壓病、冠心病、肺心病、高脂血癥、心律失常，繼發(fā)于其他疾病所致的心血管疾病等
心肌炎心包炎的區(qū)別，首先部位不同。心肌炎就是心肌發(fā)生炎癥，心包炎就是包在心臟外面的包裹的，一些漿膜發(fā)生炎癥。第一個部位不同。
第二個引起的原因不同，心肌炎往往是有病毒性感染為多。當(dāng)然，除了病毒性心肌炎，還有其他的微生物、細(xì)菌支原體等等。但是很少很少見，心包炎感染很多的以感染為主。一方面是病毒性的感染，還有結(jié)核性感染也不少，還有細(xì)菌性心包炎也有。還有一些外科手術(shù)或者創(chuàng)傷引起的心包炎獨有，還有腫瘤的轉(zhuǎn)移，也會引起心包炎的癥狀。心肌炎除了這些感染因素之外，還有一些全身性的疾病也會引起心肌炎，甚至心包炎都會有。也就說免疫系統(tǒng)的疾病，風(fēng)濕性的疾病，老百姓說是風(fēng)濕性疾病。還有一些代謝性疾病，代謝性疾病往往也是遺傳有關(guān)的。
代謝性疾病也會引起的心肌發(fā)炎還有心肌炎和心包炎的癥狀不同。因為自己心包很痛的，心包炎是很痛持續(xù)的痛。與呼吸有關(guān)系，就是吸氣呼氣的時候會痛。心肌炎往往不會痛，痛得不太明顯，但是它會表現(xiàn)為心律失常或者心衰這些情況。
還有預(yù)后有不同，如果心包炎很久才吸收，原來心包炎滲出的一些蛋白質(zhì)，它會在心包里面變成纖維化。原來心包是有彈性的，如果它成為纖維素，我們理解就是成為一種纖維，就是纖維素性心包炎。表現(xiàn)為心包很僵硬沒有彈性就會影響它的舒張，最后可能要外科手術(shù)幫他松解。把心包切開切除的，心肌炎的預(yù)后往往是可以治愈的。但有部分的病人會變成心肌炎、心肌病，心肌病最后就變成心衰擴張性心肌病。預(yù)后往往可能心功能不好，或許有些情緒的心理失常這方面，所以預(yù)后有不同。
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