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趙玲 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 內(nèi)分泌科
簡介：診治內(nèi)分泌代謝病，如糖尿病及糖尿病腎病等并發(fā)癥，甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂等疾病。
首先糖尿病腎病病人出現(xiàn)腹水，要鑒別一下腹水的來源，也就是腹水的病因。腹水病因通常有以下幾個情況，第一個，糖尿病腎病，特別是終末期腎病階段，經(jīng)常會伴有心衰，就會出現(xiàn)胸水以及腹水，主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣短、不能平臥。
第二，合并有肝硬化也會出現(xiàn)腹水。這個腹水主要以腹部的膨隆腹水為主，四肢的浮腫相對來說比較少見，或者是比較輕的。
第三個，就是糖尿病這種腎病，四肢嚴(yán)重的水腫。屬于代謝失調(diào)，最后導(dǎo)致的腹水，這種往往四肢水腫更嚴(yán)重一些。
第四個，就是盆腔腫瘤，往往也容易伴有腹水。這種腹水，四肢水腫相對來說也比較輕微或者是少見。
所以要針對以上的這些鑒別診斷來對癥治療，有心衰的，要強心利尿，消水腫。如果是盆腔腫瘤，可能就要針對腫瘤這一病因進行治療。對糖尿病腎病引起的腹水，如果是輕微的，治療等同于糖尿病腎病水腫的治療，我們也主要是采用中醫(yī)藥辨證論治的方法。比如說脾腎陽虛，水濕瘀阻的，就健脾益腎，利水消腫的方法。五苓散是我們經(jīng)常選擇的一個方劑。
如果是水氣有零星的出現(xiàn)，心衰引起的水腫，那么在健脾補腎的同時，可能會增加強心利尿的作用。比如說葶藶大棗瀉肺湯加減應(yīng)用，也是經(jīng)常選擇的方劑。對腹水嚴(yán)重的，保守治療效果不好的時候，可以行腹腔放液，穿刺放液的治療。
另外，中藥外治法對腹水的治療，也有增強療效的作用。比如說，對一些脾腎陽虛的腹水，可以用溫經(jīng)、溫陽、通絡(luò)的藥物，比如說附子肉桂敷臍的方法。對于氣滯的，可以選擇川樸來敷臍的方法。另外中藥保留灌腸，也是治療腹水以及水腫有效的措施。
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糖尿病腎病是什么
很多糖尿病患者幾年之后會出現(xiàn)蛋白尿、泡沫尿，意味著腎功能發(fā)生了不可逆的損害，稱為糖尿病腎病，是糖尿病比較嚴(yán)重也是較常見的一種并發(fā)癥，該病早發(fā)現(xiàn)早治療能較好的改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，篩查方法主要是定期檢查尿蛋白和腎功能 詳細»
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糖尿病是腎病嗎
糖尿病和腎病不是一回事兒，糖尿病長期血糖控制不佳可以引起糖尿病性腎病，糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥之一。糖尿病主要是指胰島β細胞出現(xiàn)了問題，分泌胰島素不足或者分泌的胰島素在外周組織的利用受限，不能降低血糖引起血中高血糖。... 詳細»
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糖尿病腎病如何飲食
多糖尿病患者幾年之后會出現(xiàn)蛋白尿、泡沫尿，意味著腎功能發(fā)生了不可逆的損害，稱為糖尿病腎病，是糖尿病比較嚴(yán)重也是較常見的一種并發(fā)癥，該病早發(fā)現(xiàn)早治療能較好的改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，篩查方法主要是定期檢查尿蛋白和腎功能。 詳細»
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糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)
眾所周知，糖尿病是一種非常常見的疾病，發(fā)病率相對較高。并且，糖尿病已成為癌癥的另一種終末疾病，因為糖尿病會產(chǎn)生各種并發(fā)癥，對身體造成嚴(yán)重?fù)p害和死亡，這個比率呈現(xiàn)上升的趨勢。比如糖尿病腎病，就是由糖尿病引起的并發(fā)癥。實際上... 詳細»
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糖尿病腎病能吃燕窩嗎？糖尿病腎病病人如何正常飲食？
隨著人們生活水平的提高，我國糖尿病的發(fā)病率有不斷上升的趨勢，因此也有人稱糖尿病為“富貴病”。 詳細»
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