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繆緋 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 心血管內(nèi)科
簡(jiǎn)介：高血壓、冠心病等
高血壓怎樣去治療？
第一是生活方式干預(yù)。高血壓基礎(chǔ)的治療方式，就是生活方式的干預(yù)，沒有好的生活方式一切都無(wú)從談起。
減少鈉鹽的攝入。長(zhǎng)期的研究中告訴我們低鹽飲食，有數(shù)據(jù)顯示堅(jiān)持一個(gè)月低鹽飲食可使患者高壓下降5毫米汞柱，低壓下降2.7毫米汞柱，對(duì)老年人效果更好，不用服藥的生活方式病人獲益更大。中國(guó)人對(duì)鹽的攝入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家，低鹽要求每天不能超過6克鹽，堅(jiān)持做到獲益良多。
第二控制體重。體重下降10公斤血壓能下降20毫米汞柱。很多是年輕的肥胖患者除了收縮壓高、舒張壓更高，如果不減肥單純靠藥物效果少，要控制體重。在2010年的指南提到高血壓防治陣線要前移，因發(fā)現(xiàn)兒童青少年的高血壓大量存在，這里邊肥胖起了很大的因素，所以控制體重也是很重要的標(biāo)準(zhǔn)。
第三吸煙的心血管患者建議戒煙。煙草里有尼古丁，尼古丁有加壓作用。戒煙對(duì)血壓是有保障的，高血壓防治中要戒煙謝酒、不過量飲酒。有人說：喝了酒之后馬上量血壓血壓是下降的！從醫(yī)學(xué)機(jī)制來(lái)解釋，剛喝完酒之后血管擴(kuò)張測(cè)量時(shí)血壓低，但隨后酒精導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、心率增快、血管收縮增把血管擴(kuò)張抵消掉隨后血壓就會(huì)升高，所以不過量飲酒。
第四合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是所有健康的生活方式，高血壓患者明顯的獲益就是體重的控制，減輕精神壓力、保持心理平衡。在高度緊張的情況下容易導(dǎo)致血壓升高。另外發(fā)現(xiàn)部分高血壓患者沒有任何因素，但血壓很高，而且是年輕人，追問發(fā)現(xiàn)病人睡眠非常差。接診過一位30多歲的高血壓患者，血壓在200(毫米汞柱) /120毫米汞柱，經(jīng)常打羽毛球、踢足球，飲食方面控制的也好，但是每天凌晨3點(diǎn)多才睡覺，隔天中午10點(diǎn) 11點(diǎn)鐘醒。最后在藥物的同時(shí)改變了睡眠，半年左右的時(shí)間血壓有明顯控制，所以睡眠對(duì)于高血壓病人非常重要。保持良好睡眠也是對(duì)整個(gè)身體的調(diào)節(jié)。
第五藥物的干預(yù)。大原則叫小劑量，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，盡可能做到聯(lián)合使用藥物。小劑量，通過高血壓的分層之后，怎么開始降高血壓，高血壓如果是在低危人群，可以進(jìn)行密切的血壓觀察，一旦到了中危，就要進(jìn)行藥物治療。可以小劑量開始，根據(jù)需要逐步加量。當(dāng)然在血壓非常高的狀態(tài)下，急癥的情況下醫(yī)生用藥就不同了。另外目前建議選擇長(zhǎng)效的制劑，市面上還有短效制劑。因每個(gè)人的需求不同所以藥物也不同，推薦長(zhǎng)效制劑每天給藥一次，比較平穩(wěn)的控制24小時(shí)血壓，保持血液濃度、控制血壓波動(dòng)，血壓波動(dòng)帶來(lái)的危害比持續(xù)的血壓高還可怕。血管的收縮舒張類似于橡皮筋，橡皮筋什么時(shí)間的壽命是最長(zhǎng)？維持它一定的張力，即不過長(zhǎng)也不過短、不反復(fù)抽拉這樣控制橡皮筋壽命最長(zhǎng)。血管也同樣的道理，用藥物讓它保持一定的張力，穩(wěn)定壓力，血管的穩(wěn)定性好病人最獲益，長(zhǎng)效制劑是最有優(yōu)勢(shì)的。聯(lián)合運(yùn)用，高血壓的藥物有很多種，目前是五大類高血壓藥物，用藥時(shí)一類藥物用完再加另一類藥物，不推薦同一類藥物使用。當(dāng)然特殊的患者像尿毒癥好多藥都不能用，只能用一類。市面上常見的地平、普利或者是沙坦類藥物，這樣去聯(lián)合兩者藥物增加協(xié)同的作用，同時(shí)也會(huì)減少不良反應(yīng)達(dá)到治療原則。
第六個(gè)體化治療。找專業(yè)醫(yī)生給合理的意見，根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿和長(zhǎng)期承受力，選擇合適的降壓藥體現(xiàn)個(gè)體化。吃某種藥物是不是耐受？通過專業(yè)醫(yī)生來(lái)評(píng)估，也必須考慮到經(jīng)濟(jì)水平的區(qū)別給出對(duì)病人來(lái)說性價(jià)比最高的藥物。高血壓的治療兩大部分，生活方式是身體的基石，生活方式不經(jīng)干預(yù)藥物的作用微乎其微，一旦通過生活方式和藥物治療聯(lián)合到一起，收縮壓下降2(毫米汞柱)到5毫米汞柱，腦卒中的死亡率就會(huì)降低6%到10%，這是非?？捎^的數(shù)字。
高血壓的人群大，目前已接近3個(gè)億，可能還是保守估計(jì)。流行病學(xué)不可能完全覆蓋所有的人群，所以從發(fā)展趨勢(shì)上有可能超過3個(gè)億，有多少發(fā)生腦卒中、發(fā)生死亡。這樣大的基數(shù)下能夠把收縮壓下降2毫米汞柱到5毫米汞柱，腦卒中死亡可以降低6%到14%，冠心病的死亡率降低4%到9%，總死亡率可以達(dá)到3%到7%。腦卒中、冠心病的是目前人類最大的殺手，是死亡率最高的疾病，每15秒鐘會(huì)有一個(gè)人因?yàn)樾哪X血管病死掉，所以要重視高血壓防御。
高血壓中風(fēng)癱瘓?jiān)鯓又委?/a>
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高血壓的治療
高血壓是我們現(xiàn)代人高發(fā)的一種心腦血管疾病，它也被歸為“三高”的病癥之一。在過去，高血壓常常發(fā)生在中老年人身上，但是隨著現(xiàn)在越來(lái)越多人不注重生活習(xí)慣和作息規(guī)律，年輕人也變成了高血壓的高發(fā)群體。因此，對(duì)于患者來(lái)說，需要多了解... 詳細(xì)»
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高血壓能治好嗎？如何治療高血壓？
高血壓是一種常見的疾病，在成年人當(dāng)中發(fā)病率約為20%。高血壓的危害較大，由于血液對(duì)于血管的壓力增加，容易引起心、腦、腎的損傷，還容易引發(fā)動(dòng)脈夾層等急性的危及生命的疾病。因此，一旦診斷為高血壓就必須積極治療，不可放任不管。... 詳細(xì)»
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高血壓日常該怎樣護(hù)理
高血壓是一種治療期比較長(zhǎng)的疾病，患者可能需要長(zhǎng)期服藥。所以這對(duì)于患者的身體和心理都是一種考驗(yàn)，所以需要對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理，讓患者可以積極的進(jìn)行治療，才能達(dá)到更好的治療效果。 詳細(xì)»
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如何有效治療高血壓
高血壓指的是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特點(diǎn)，還可伴有心腦腎等器官功能的器質(zhì)性損害，高血壓是常見的慢性疾病，對(duì)于高血壓的治療，危險(xiǎn)因素評(píng)估和血壓值是診斷和制定高血壓治療方案的重要依據(jù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者不同身體狀況來(lái)采取針對(duì)性... 詳細(xì)»
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高血壓癥狀有哪些?高血壓的治療方法是什么?
在臨床中，高血壓屬于一種比較常見的病癥，多發(fā)于中老年人，主要是因?yàn)槔夏耆松眢w狀況隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)出現(xiàn)衰退，加上日常生活中不重視保養(yǎng)，因而常常使得疾病容易找上門。 詳細(xì)»
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