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王健 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
簡(jiǎn)介：骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
先給大家看一下工具，因?yàn)榈认虏僮鞯臅r(shí)候不太好操作，介紹時(shí)會(huì)搞不清楚我拿的是什么工具。
大家可以看看眼前的這些工具，有四箱，有些是做手術(shù)用的，有些是測(cè)試用的，做手術(shù)就是切骨頭用的，做測(cè)試的就是把它套上去以后看大小，這個(gè)非常復(fù)雜。膝關(guān)節(jié)置換是非常精細(xì)的手術(shù)，所以為什么能用到這么多的工具，加起來可能有一百多件，這叫常規(guī)手術(shù)。什么叫常規(guī)手術(shù)？就是大部分正常的病人，關(guān)節(jié)沒有什么嚴(yán)重畸形或需要特殊處理，如果遇到特別嚴(yán)重的病人，用到的工具可能又再多幾箱，就有這樣的問題。
給大家先看看這一箱，這一箱里面是用的比較早的，這一箱里主要包括了，這個(gè)叫resection check鐮刀，學(xué)名肯定不叫鐮刀，叫做resection check，中文翻譯有時(shí)候不太準(zhǔn)確，一般英文就是resection check。要看切的范圍合不合適，會(huì)不會(huì)有沖擊的情況，但為了讓臺(tái)上的護(hù)士記憶清楚，我們就會(huì)叫鐮刀，看起來就像一把鐮刀。
這個(gè)梯形的東西是什么呢？這個(gè)梯形的東西從側(cè)面看有些槽，這叫切骨面，是四合一切骨器。這個(gè)工具套在這個(gè)上面，對(duì)股骨的遠(yuǎn)端進(jìn)行磨削、切割和塑形。塑形的目的是什么，是切完骨頭以后能夠和假體匹配在一起，這是其中的一個(gè)。
測(cè)量，每個(gè)人的關(guān)節(jié)大小不一樣，用到的關(guān)節(jié)假體大小也不一樣。所以有從小到大的系列，包括墊片的厚度都不一樣，中間用的測(cè)量工具，這就是測(cè)量前后的大小的，有助于判斷最后要用多大的人工關(guān)節(jié)。這是從小到大的，這是最小號(hào)的，這是試模，當(dāng)切完骨頭要用的，這是最大號(hào)的，大家看明顯的不一樣，一般女人使用偏小的，男人使用偏大的。這是其中的夾子。
墊片就是把股骨、脛骨放在一起，跟真的形狀完全一樣。在做完假體植入以后要測(cè)量松緊度，要有不同厚度的墊片，還有不同大小的，大小就是脛骨大小是否能匹配在一起。看這個(gè)和脛骨匹配一起時(shí)明顯的能看出大小不匹配，需要找到合適的號(hào)，這是五號(hào)的，要找到五號(hào)的墊片。號(hào)主要指的是左右徑前后徑，還有厚度的問題，厚度也有一系列的厚度，大家可以看到這些都是不同厚度的假體，做一臺(tái)手術(shù)病人只用一個(gè)型號(hào)的東西，但是我們準(zhǔn)備了十幾種型號(hào)，就是為了找到完全匹配的假體。
這中間還有很多器械，待會(huì)做到模擬的時(shí)候給大家展示。這個(gè)叫飛機(jī)翼，它是打進(jìn)脛骨髓腔制備的工具，簡(jiǎn)單來講，看著像飛機(jī)所以叫飛機(jī)翼，跟脛骨平臺(tái)下面的結(jié)構(gòu)類似，就是為了塑形。這里有些是做髕骨的，在這上面還髕骨。大部分的關(guān)節(jié)醫(yī)生不做髕骨，髕骨置換以后存在很高的并發(fā)癥，對(duì)疼痛的緩解率也不是很滿意，所以現(xiàn)在除了美國(guó)的醫(yī)生做髕骨，歐洲的、中國(guó)的醫(yī)生做這方面都比較少。
這部經(jīng)常省略了，除非病人髕骨特別有問題才會(huì)做置換，其它情況只是做成形，和人工的關(guān)節(jié)能夠匹配在一起就足夠了，具體的就不浪費(fèi)時(shí)間了。
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膝關(guān)節(jié)置換的作用
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膝關(guān)節(jié)置換的風(fēng)險(xiǎn)
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膝關(guān)節(jié)置換后注意事項(xiàng)
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膝關(guān)節(jié)置換弊端
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膝關(guān)節(jié)置換后注意事項(xiàng)
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膝關(guān)節(jié)置換費(fèi)用可以報(bào)銷多少？
膝關(guān)節(jié)是大腿骨與小腿骨的連接點(diǎn)，正常情況下膝關(guān)節(jié)在表面覆蓋的軟骨組織與周圍肌肉的合作下能夠自由活動(dòng)。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)部位不斷發(fā)生磨損，就容易出現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎。膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性病變，嚴(yán)重者會(huì)讓患者失去行走能力... 詳細(xì)»
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)
大家可能以為做完膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后就能放心，但其實(shí)做完膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)也很重要，而且在飲食方面也要多加注意。接下來，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的王健副主任醫(yī)師將會(huì)為大家講解膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)應(yīng)該怎么做。 詳細(xì)»
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膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法
膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是針對(duì)于患者出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的損傷，或者骨性關(guān)節(jié)炎的情況，需要膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，來幫助恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)正常的屈伸和負(fù)重的活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較安全、有效的方式，患者可以放心的進(jìn)行手... 詳細(xì)»
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置換膝關(guān)節(jié)能恢復(fù)到什么程度
置換膝關(guān)節(jié)能恢復(fù)到什么程度，這個(gè)是在不同的國(guó)家，不同的人種對(duì)置換的這個(gè)功能的需求是不一樣的，在美國(guó)因?yàn)橛泻芏嗟姆逝值牟∪耍运麄円膊恍枰駚喼奕四菢幼幼錾疃?，所以它們?duì)膝關(guān)節(jié)的理解，就是只要膝關(guān)節(jié)屈到90度以上，很多病... 詳細(xì)»
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膝關(guān)節(jié)間隙狹窄是什么，置換膝關(guān)節(jié)能恢復(fù)到什么程度？
隨著年齡的增長(zhǎng)，人體骨量流失，中、老年人群都存在不同程度的關(guān)節(jié)問題。特別是活動(dòng)量較大的雙膝關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，受到磨損、外傷、感染等影響，病發(fā)率較高，對(duì)患者生活影響也較大。 詳細(xì)»
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