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黃丹敏 主治醫(yī)師
簡介：熟練掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病診斷及急危重癥搶救，對高血壓、冠心病、心律失常等心血管疾病有較豐富的經(jīng)驗。
心律失常是否需要治療，取決于患者有無相關(guān)的癥狀及基礎(chǔ)心臟疾病，其治療包括病因治療，發(fā)作時心率失常的控制與預(yù)防復(fù)發(fā)、去除病灶和改良基因等。
一般來說無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)、無明顯相關(guān)癥狀的良性心律失常，如偶發(fā)早搏等不需要特別的治療。針對心律失常發(fā)生的機制，抗心律失常的藥物通過改變自律性、改變傳導(dǎo)性 、改變動作電位時間及有效不應(yīng)期等作用來治療心律失常，常用的有利多卡因、普羅帕酮、美托洛爾、比索洛爾、伊布利特、安碘酮、維拉帕米、地爾硫卓等。任何抗心律失常的藥物都可能存在致心律失常作用，要謹慎選擇，密切監(jiān)測。
非藥物治療包括反射性興奮迷走神經(jīng)，比如壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等。還有電學(xué)治療，包括電復(fù)律、心臟起搏器植入、植入式心臟復(fù)律除顫器ICD和消融術(shù)以及外科手術(shù)等。
值得特別強調(diào)的是，反射性興奮迷走神經(jīng)可用于終止多數(shù)陣發(fā)性室上性心動過速，可在藥物治療前或同時使用。電復(fù)律及電除顫，適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的心律失常，但是防止復(fù)發(fā)還需應(yīng)用藥物治療，心臟起搏器適用于緩慢型的心律失常。ICD對威脅生命的室性心動過速心室撲動或顫動有自動識別、自動施以階梯式治療措施的功能，可有效降低心臟性猝死的死亡率。
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)應(yīng)用電生理檢查技術(shù)，確定心律失常的類別，找到產(chǎn)生或維持該心律失常的關(guān)鍵部位。通過導(dǎo)管電極施以射頻電流使局部的心肌變性，使心律失常失去發(fā)生和維持的解剖生理基礎(chǔ)，可以達到治愈的目的。
常見的外科手術(shù)，包括切斷異常房室旁路或者房室交界區(qū)的直返環(huán)路，來治療陣發(fā)性室上速，迷宮手術(shù)治療房顫，左側(cè)心臟交感神經(jīng)切除術(shù)治療先天性長QT綜合征，室壁瘤切除手術(shù)治療相關(guān)的室性心動過速等。
目前已有不少被介入所取代。隨著分子生物學(xué)的進展和基因工程技術(shù)的進步，基因治療心律失常也在探索之中，如通過基因工程的方法進行生命起搏，通過基因敲除技術(shù)去除致病基因等。
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心律失常應(yīng)該注意
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如何治療心律失常
心律失?？删驮\于心血管內(nèi)科，是心臟活動的起源或傳導(dǎo)障礙，進而導(dǎo)致心臟搏動的頻率異常的癥狀。心律失常是心血管疾病中較為嚴重的疾病之一，其可單獨發(fā)病，也可伴發(fā)于其他心血管病。且心律失常的預(yù)后與其誘因、病因以及演變趨勢或是否導(dǎo)... 詳細»
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冠心病心律失常的原因
冠心病心律失常是指心肌梗死后出現(xiàn)瘢痕組織以及心臟心肌缺血，累及起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)，常常表現(xiàn)為心動過緩、心動過速和心律不齊等。冠心病心律失常可能是由于各種器質(zhì)性心臟病，其中以心肌病、心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和風(fēng)濕性心臟病... 詳細»
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心律失常的保健護理
心律失常是現(xiàn)代社會比較常見的心臟問題之一，心律失常是心臟搏動頻率、起源和傳導(dǎo)速度等等產(chǎn)生異常。心律失常的原因一般是由患者自身的心臟病變誘發(fā)導(dǎo)致的，神經(jīng)系統(tǒng)失常、內(nèi)分泌失?；蛘卟涣嫉纳盍?xí)慣等也是導(dǎo)致心律失常的病因之一。嚴... 詳細»
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心律失常要怎么治療
心律失常這種疾病在日常生活中比較常見，特別是一些中老年人患上此病的幾率非常大。心律失常大多數(shù)是由于一些器質(zhì)性的心臟病引起的，如心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病等。心律失常的治療主要是藥物治療和非藥... 詳細»
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治療心律失常的藥物有哪些
心律失常是臨床上較為常見的一種病癥，主要由于心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常而引起，患者在臨床上通常以心跳不規(guī)則、心跳過慢以及心跳過快為體征。隨著居民生活方式的改變和人口老齡化的進展，我國心律失常的發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢，近年來逐漸... 詳細»
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