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王斌 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科
簡(jiǎn)介:專注于四肢骨折脫位、骨盆及髖臼骨折、陳舊性骨折、急慢性骨髓炎等創(chuàng)傷骨科疾病的手術(shù)治療及中醫(yī)藥特色治療。
開放性骨折的處理:
第一,創(chuàng)面輕度污染的,8小時(shí)以內(nèi)可以在徹底清創(chuàng)的基礎(chǔ)上,對(duì)骨折進(jìn)行內(nèi)固定,對(duì)傷口進(jìn)行處理。8小時(shí)以內(nèi)創(chuàng)面輕度污染適用于哪些?第一個(gè)傷口很小,雖然是由外向內(nèi),但是創(chuàng)面的污染比較輕。另外一個(gè)是骨折由內(nèi)向外的,就屬于創(chuàng)面輕度污染,8小時(shí)之內(nèi)可以在清創(chuàng)的基礎(chǔ)上,對(duì)骨折進(jìn)行固定。
第二,如果創(chuàng)面污染很嚴(yán)重,最多見的是由外面向里面的暴力導(dǎo)致的骨折,造成開放性的損傷,再加上周圍環(huán)境的臟或者周圍環(huán)境的不好,造成創(chuàng)面的污染很嚴(yán)重。另外,創(chuàng)面污染又超過(guò)8個(gè)小時(shí),根本沒有辦法保證能做到徹底的清創(chuàng),建議分期處理。第一,處理軟組織,防止它感染;第二,讓軟組織順利的閉合、愈合,在皮能包得住骨的情況下再處理骨折,這樣后遺癥就少很多。如果軟組織的問題都處理不好,感染沒辦法控制,再處理骨折是沒有用的。因此創(chuàng)面污染嚴(yán)重的開放性骨折必須分期處理,一期,處理好軟組織問題,二期,再處理骨折的問題。
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