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王斌 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科
簡介：專注于四肢骨折脫位、骨盆及髖臼骨折、陳舊性骨折、急慢性骨髓炎等創(chuàng)傷骨科疾病的手術(shù)治療及中醫(yī)藥特色治療。
兒童肱骨髁上骨折并發(fā)癥分兩個方面：
第一個是早期的并發(fā)癥，早期并發(fā)癥最大的問題就是因為小孩子骨頭一旦斷了以后，可能會發(fā)生嚴重的移位。最常見的是孩子的手向后撐地導致的損傷，這種損傷一旦發(fā)生骨折以后，骨折因為重力的影響，由于軸向重力的沖擊力，小孩會發(fā)生斜型的剪切骨折，這時肱骨骨折的斷端近端上面的一段向前戳，在向前戳時特別容易傷到前面血管和神經(jīng)。在以前國家衛(wèi)生醫(yī)療條件不是很好時，特別容易發(fā)生神經(jīng)、血管的損傷，而且還容易漏診，因為漏診導致后面晚期并發(fā)癥造成嚴重的后果。由于在受傷的時候骨折端往前跑，很容易傷到前面的血管、神經(jīng)，一旦傷到血管和神經(jīng)，就容易出現(xiàn)后期的嚴重并發(fā)癥。
第一，早期并發(fā)癥就是傷到前面血管和神經(jīng)以后，導致前臂血供的障礙。慢慢時間長了就形成后期的并發(fā)癥，叫爪形手又叫前臂屈肌型缺血性壞死，也叫Froment綜合征，就是前臂屈肌型壞死、僵掉，小孩的手慢慢變成像爪子一樣的，這種情況基本上是不可逆的、很難修復的。
第二，肱骨髁上骨折也很容易造成神經(jīng)損傷，向前面會刺傷正中神經(jīng)，向外側(cè)可以傷到橈神經(jīng)，這樣就很容易導致后期的神經(jīng)損傷并發(fā)癥，就是晚期時出現(xiàn)肘往下垂、大小魚際肌肉萎縮這些情況，這是早期并發(fā)癥導致的后期結(jié)果。
還有一個晚期的并發(fā)癥，因為骨折的部位特別靠近骨頭的干骺端，干骺端就是骨骺，骨骺是兒童骨骼發(fā)育最主要的中心位置，所有骨骼的長粗、長長都是由那個地方開始發(fā)育。如果那個地方損傷以后，就很容易產(chǎn)生骨骼的發(fā)育異常，就是肘內(nèi)翻和肘外翻。肘內(nèi)翻很簡單就胳膊肘往里拐，走路很容易打自己屁股；肘外翻往外拐走路走得好好的打別人屁股。
還有一個并發(fā)癥，因為尺神經(jīng)剛好在肱骨髁上內(nèi)髁的位置穿過去。這個地方有個支點，一旦肘外翻以后的角度會變大，尺神經(jīng)慢慢就會有腔了，所以引起遲發(fā)性的尺神經(jīng)炎，整個手掌尺側(cè)還有前臂的尺側(cè)發(fā)麻，時間長了以后慢慢它是逐漸加重的，就發(fā)現(xiàn)尺側(cè)的肌肉萎縮，包括小魚際肌肉萎縮，最主要是這些并發(fā)癥。
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肱骨外上髁炎用什么藥
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