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腎病綜合征如何避免發(fā)展成尿毒癥

尿毒癥 腎病綜合征 腎病
主講專家
張益民
張益民 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科

簡介:長期從事腎內(nèi)科臨床工作,擅長各種原發(fā)性腎臟病,包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療,熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
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關(guān)鍵的一點是尿蛋白,如果沒有尿蛋白,就不會發(fā)生尿毒癥,可以這么簡單地理解。具體還有很多的影響因素,比如年齡、原發(fā)病以及合理的治療。

舉個例子,如果是糖尿病腎病發(fā)展引起的腎病綜合征,它不可避免會發(fā)展到尿毒癥,因為糖尿病腎病到目前為止,認(rèn)為出現(xiàn)了大量蛋白尿的階段,是不可能逆轉(zhuǎn)的,盡管可以通過降糖、降壓,一定程度上能夠使病情延緩,但最終也是尿毒癥。

如果是一些免疫相關(guān)的,比如狼瘡腎炎引起的腎病綜合征,通過用激素和免疫抑制劑治療狼瘡,狼瘡緩解了、不活動了,那么蛋白尿可能消失或者減少,可能消失或者減少到滿意的范圍,比如小于0.5g,這種情況下腎衰的可能也是非常小的。

還有一些是膜性腎病等等,盡管難治,盡管對激素抵抗,但是總體的預(yù)后是良好的,甚至可以自發(fā)緩解,也不至于發(fā)展成尿毒癥。

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