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彭用華 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科
簡(jiǎn)介：診治各類腎臟疾病，包括IgA腎病、糖尿病腎病、痛風(fēng)腎等原發(fā)/繼發(fā)性腎病。熟練掌握各類血液凈化技術(shù)、深靜脈置管術(shù)、腎臟病理、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)及透析通路相關(guān)介入手術(shù)等。
目前在臨床上比較廣泛接受的糖尿病分期是Mogensen分期，主要分為5期：
Ⅰ期是腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期，這種糖尿病腎病受累的初期改變與高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分緩解，這一期沒(méi)有病理組織學(xué)損傷。
Ⅱ期是正常白蛋白尿期，腎小球?yàn)V過(guò)率高出正常水平，腎小球病理改變表現(xiàn)為基底膜增厚，系膜區(qū)基質(zhì)增多，運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白排出率升高等，休息后尿白蛋白排泄率可以恢復(fù)到正常，如果這一期能夠良好地控制血糖，患者可以長(zhǎng)期穩(wěn)定于該期。
Ⅲ期是早期糖尿病腎病期，又稱持續(xù)微量白蛋白尿期，患者腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始下降到正常。腎小球病理改變重于Ⅱ期，可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和小動(dòng)脈玻璃樣變，尿白蛋白排出率持續(xù)高于20-200μg/min，這被稱為微量白蛋白尿，本期患者血壓升高，降壓治療以及ACEI或ARB的藥物應(yīng)用，可以減少尿白蛋白的排出，明顯延緩生命的進(jìn)展。
Ⅳ期是臨床糖尿病腎病期，病理上會(huì)出現(xiàn)典型的糖尿病改變，臨床上有持續(xù)性大量白蛋白尿或者是蛋白尿，大約30%的患者出現(xiàn)腎病綜合征，腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)持續(xù)明顯下降，這一期的特點(diǎn)是尿蛋白并不是隨腎小球?yàn)V過(guò)率下降而減少，部分患者還伴有鏡下血尿和少量管型?；颊咭坏┻M(jìn)入Ⅳ期，病情往往進(jìn)行性發(fā)展，如不積極加以控制，腎小球?yàn)V過(guò)率將平均每月下降1ml/min左右。
Ⅴ期是終末期腎衰竭，腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml/min/1.73m²，尿蛋白量因腎小球硬化而減少，尿毒癥癥狀明顯，最后需要透析治療。
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糖尿病腎病的分期是什么
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糖尿病腎病治療
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糖尿病腎病是什么病
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糖尿病腎病的癥狀
糖尿病腎病是一種重要的合并癥，主要癥狀表現(xiàn)為容易疲倦、乏力和浮腫。由于腎血流動(dòng)力異常，使腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落，并造成結(jié)節(jié)性和腎小球硬化。隨著腎臟繼發(fā)性的功能細(xì)胞受損，形成惡性循環(huán)，致使高血糖和高血壓的形成。 詳細(xì)»
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糖尿病腎病的病因
糖尿病本身就是具有一定遺傳性的，而糖尿病并發(fā)腎病的遺傳幾率也非常高。糖尿病腎病單獨(dú)發(fā)生的情況并不多，多數(shù)糖尿病腎病患者都有不同程度的高血壓。而且高血壓是引發(fā)糖尿病腎病的主要因素之一。 詳細(xì)»
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糖尿病腎病能吃燕窩嗎？糖尿病腎病病人如何正常飲食？
隨著人們生活水平的提高，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì)，因此也有人稱糖尿病為“富貴病”。 詳細(xì)»
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糖尿病腎病的保健護(hù)理
糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，可能是因?yàn)檫z傳、高血糖等代謝異常導(dǎo)致患者出現(xiàn)重度的糖尿病從而病發(fā)。而且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種腎小球腎炎、代謝紊亂，終末期的患者還可能出現(xiàn)腎衰竭或者是生命危險(xiǎn)。所以在治愈期間，糖尿病腎... 詳細(xì)»
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糖尿病腎病的治療方法
糖尿病是一種代謝性疾病，是一種以高血糖為主要特征的疾病。糖尿病主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者共同作用引起。糖尿病患者長(zhǎng)期存在高血糖的癥狀，可以導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等實(shí)質(zhì)性的慢性損害及功能障礙。糖... 詳細(xì)»
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