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遲發(fā)性性腺功能低下如何治療

遲發(fā)性性腺功能 遲發(fā)性性腺功能低下
主講專家
鄧春華
鄧春華 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 男科

簡介:各種泌尿、男科疾病的診斷與處理,在男科學(xué)疾病、前列腺疾病、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石及男性健康管理等方面有豐富的臨床經(jīng)驗。
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目前的針對遲發(fā)性性腺功能低下,主要是針對雄激素低下去補(bǔ)充治療。在國外這一塊,可以起到一定的作用。因為雄激素低了,補(bǔ)充了睪酮,里面的睪酮高了,像我們的肌肉就會更有力了,骨頭更硬了,另外男性的功能也更強(qiáng)了,還有一塊,就是他的活力會更好,就是整個人的狀態(tài)比原來好,還是起到相當(dāng)好的作用,但是這一塊,有一些不足,是什么不足

因為有明顯的個體差異,張三李四之間雄激素相差不應(yīng)該很多的,但是測雄激素目前并不是道簡單的隨時可以測,所以張三用劑量和李四用劑量,可能一個有效一個就過頭了或者是不足的,就沒有達(dá)到預(yù)期的效果,過頭了就會容易產(chǎn)生一些副作用,副作用表現(xiàn)什么?,可能過度的過高的雄激素補(bǔ)充,能造成前列腺的疾病發(fā)生,特別是前列腺癌,或者是有一些血粘稠度增高,造成一些其他,像呼吸睡眠暫停綜合癥加重這一系列的,我們不想要的并發(fā)癥,另外一個問題,假如是遲發(fā)性性腺功能減退癥的病人,男性是比較年輕還是四十歲出頭,還想生個二胎或者再生個孩子,體外的補(bǔ)充睪酮,可能就起了反作用,補(bǔ)充睪酮不能突破血睪屏障,血里面高了,進(jìn)不到睪丸里面去,反過來通過血里面的睪酮高了,反饋抑制我們的下丘腦,抑制它自身睪酮的分泌,這樣一來就是讓睪丸分泌睪酮的功能進(jìn)一步下降,所以生殖功能就反而受到了影響,受到了負(fù)面的影響,所以在歐洲的指南里面對男性不育,要使用雄激素是比較慎重的。

對男性不育要使用雄激素是比較慎重的,除非是那種特定的雄激素低下的病人,一般是不推薦使用雄激素,補(bǔ)充雄激素來治療男性不育,所以這一塊的目前的治療現(xiàn)狀,另外在中國還有現(xiàn)狀是什么,另外在中國還有現(xiàn)狀是什么?其實我們老祖宗幾千年腎虛了,補(bǔ)腎陰補(bǔ)腎陽或者是其他的一些補(bǔ)充的經(jīng)驗,治療這一塊有一定的作用,就是在臨床上遲發(fā)性性腺功能的性功能的,全身的功能下降,所謂補(bǔ)腎的治療確實起到一定的作用,但是有關(guān)它的機(jī)制確實沒有搞清楚,所以是值得開發(fā)的課題,我記得好像前不久,有一些我們祖國醫(yī)學(xué)的相關(guān)的一些廠家,找我們咨詢溝通的時候,我們就建議是不是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些方法,去了解一下作用的機(jī)制,說不定作用機(jī)制,還比我們現(xiàn)代的單純補(bǔ)充睪酮補(bǔ)充雄激素更加科學(xué)。打個比方,除了補(bǔ)充內(nèi)源體外源性的溝通能不能。

因為我們下丘腦刺激內(nèi)源性的睪酮產(chǎn)生了,另外除了最后睪酮能不能作用我們的免疫細(xì)胞,讓我們的睪丸里面的內(nèi)微環(huán)境改善,讓它產(chǎn)生內(nèi)源性的雄激素更多,或者聲阿門有線的耐鹽性雄激素能不能動員起來了,或者把有限的內(nèi)源性雄激素能不能動員起來了,它的效率更高。當(dāng)然這是我的推測,但誰要用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段去驗證它。第三個就是近年來干細(xì)胞的治療,為這些衰老性疾病難治性疾病帶來了新的希望,就是我們中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的男科團(tuán)隊,和中山大學(xué)的干細(xì)胞中心。在這一塊去做進(jìn)行了一系列的研究,我們應(yīng)該利用一種類似,細(xì)胞mark的方法,分離了一種專門產(chǎn)生雄激素細(xì)胞的就是它的干細(xì)胞,它的老祖宗叫做睪丸間質(zhì)干細(xì)胞,我們把干細(xì)胞移植到,衰老的就是睪酮衰老的動物里面,像老鼠猴子里面,就發(fā)現(xiàn)內(nèi)源性的雄激素會增高,生殖功能會明顯的提高,而且全身的功能也得到了改善,像骨頭心血管這一塊,目前我們正在加緊研究,看看能不能推進(jìn)轉(zhuǎn)化到臨床使用。

在臨床使用,干細(xì)胞的治療的就避免了原來我們講單純補(bǔ)充睪酮,可能帶來的一系列不方便或者副作用。而且這一塊就起到比較精準(zhǔn)的,讓它的雄激素恢復(fù)到適當(dāng)水平,起到某種程度上提高了雄激素,抑制衰老就是延緩衰老的作用,同時因為推高了睪丸局部的雄激素分泌,對生殖功能的改善,特別是大齡男性生育力的恢復(fù),打開了另外一扇大門。

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