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高福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離的碎骨、軟骨或者纖維骨塊以及一些其他的異物等都被稱為游離體，游離體還有另一個別稱叫做關(guān)節(jié)鼠，因?yàn)樗陉P(guān)節(jié)腔內(nèi)不固定會滑動到處亂竄。游離體在各個關(guān)節(jié)都可以存在，而踝關(guān)節(jié)這個較特殊地方的游離體主要是由于踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)或者關(guān)節(jié)軟骨受傷脫落，在時間的延長中慢慢被纖維組織包裹形成的小塊。
為什么會出現(xiàn)有游離體呢?
首先，是由于機(jī)體的關(guān)節(jié)存在有骨關(guān)節(jié)炎的情況，尤其是機(jī)體內(nèi)的一些大關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等，其實(shí)是最容易產(chǎn)生游離體的關(guān)節(jié)。隨著關(guān)節(jié)軟骨的磨損，其邊緣會產(chǎn)生多余的骨贅，長期以往，這一個骨贅就會慢慢在膝關(guān)節(jié)周圍形成游離體，隨著時間的推移，這些骨贅就會摩擦而變成像珍珠一樣的游離體，在臨床上，這一種游離體一般可以借助于普通的x片觀察得到。
除此之外，機(jī)體關(guān)節(jié)產(chǎn)生的剝脫性骨軟骨炎，在關(guān)節(jié)內(nèi)也會最終相處游離體，對于這一類型的游離體，借助普通的x片，不一定可以清楚觀察到。此時患者們要想最終確診，可以借助于核磁的共振，以最終觀察是否有游離體的存在。
為什么腳踝出現(xiàn)游離體要手術(shù)?
游離體對關(guān)節(jié)產(chǎn)生的危害十分大，踝部密布著較多的韌帶。當(dāng)日?；顒又杏坞x體反復(fù)卡在軟骨面上，時間長久就會導(dǎo)致軟骨磨損，甚至交叉韌帶的磨損嚴(yán)重而發(fā)生斷裂。如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)了游離體，無論大小，都應(yīng)該盡快取出。有些人以為游離體較小且沒有明顯的癥狀出現(xiàn)就掉以輕心，孰不知游離體長時間在關(guān)節(jié)內(nèi)只會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的磨損越來越嚴(yán)重。由此引發(fā)的疼痛感越來越強(qiáng)，特別是出現(xiàn)導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象的體積較大的游離體這種情況時，最好是手術(shù)切除。
腳踝游離體手術(shù)安全嗎?
如果病患是對手術(shù)產(chǎn)生恐懼而不敢切除，就大可以放寬心。現(xiàn)在摘取游離體一般做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，相比于傳統(tǒng)的切開手術(shù)，微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡下可以直接觀察到關(guān)節(jié)里的病變部位，有利于醫(yī)師做出更準(zhǔn)確的判斷，具有損傷小、恢復(fù)快、感染低、疤痕小、安全性高的優(yōu)點(diǎn)。
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