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張艷凱 副主任醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 急診科
發(fā)現(xiàn)阿片類藥物中毒后首先要確定中毒的途徑，以便盡快排出毒物?？诜颊邞?yīng)盡快洗胃，皮下注射的患者應(yīng)盡快用止血帶結(jié)扎注射部位的上方，局部冷敷，延緩吸收，結(jié)扎時(shí)應(yīng)進(jìn)行性放松以免肢體壞死。對(duì)于劑量較大的藥物中毒患者應(yīng)該盡早送醫(yī)，送醫(yī)過程當(dāng)中應(yīng)注意保持呼吸道通暢。送醫(yī)后盡快給予阿片類藥物解毒劑 。
阿片類中毒解救法
1、一旦發(fā)現(xiàn)中毒并明確進(jìn)入途徑以后，應(yīng)盡快促進(jìn)毒物排出，如系口服中毒，應(yīng)該以1：2000的高錳酸鉀溶液洗胃，以硫酸鎂溶液或硫酸鈉溶液給予導(dǎo)瀉。中毒較久的口服中毒患者，因?yàn)橛拈T痙攣，可能仍有少量藥物在胃內(nèi)潴留，應(yīng)該洗胃，禁用嗎啡催吐。如果系皮下注射過量所導(dǎo)致的中毒，應(yīng)該迅速用止血帶扎緊注射部位上方，局部冷敷。
2、靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液，促進(jìn)排泄，防止脫水，注意保溫。
3、有呼吸抑制時(shí)，應(yīng)該保持呼吸道的通暢，積極有效吸氧，給予阿托品刺激呼吸中樞，應(yīng)防止吸入性肺炎。
4、救治期間，禁用中樞興奮劑，因其可與嗎啡類對(duì)中樞神經(jīng)興奮作用相加而誘發(fā)驚厥。
5、重度中毒者可以血液透析和血液灌流治療。慢性中毒治療，在2到3周之內(nèi)逐漸撤藥。
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