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高福強 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關節(jié)外科
踝關節(jié)的比較容易發(fā)生扭傷的關節(jié)。踝關節(jié)扭傷時,需要確定是哪種類型的扭傷,再采取相應的措施來治療。所以患者需要先確定是哪種類型的扭傷。那么,踝關節(jié)扭傷分幾種類型呢?
踝關節(jié)扭傷有三種類型,分別是內翻型扭傷、外翻型扭傷和上部旋轉型扭傷。踝關節(jié)扭傷患者中,內翻型扭傷的偏多。這種類型患者的受傷組織主要在前距腓韌帶、跟腓韌帶、后距腓韌帶。而外翻型扭傷主要是傷到內側三角韌帶。上部旋轉型扭傷則是傷到前下脛腓韌帶。
另外,踝關節(jié)扭傷還可根據扭傷的程度來劃分,可分為三個級別。一級扭傷者在活動時或者關節(jié)受到拉扯、有輕微撕裂時會感覺到疼痛,但是從表面上看不出有明顯變化。二級扭傷患者的韌帶已經部分斷裂,有關節(jié)疼痛以及腫脹的癥狀。而三級扭傷患者由于韌帶已經完全斷裂了,導致關節(jié)失去支撐而不穩(wěn)定。三級扭傷的患者還有嚴重的血腫癥狀。
不管是哪種類型或者哪種級別的扭傷,都需要進行治療。在治療前可以先讓患者休息,目的是減輕或者消除受傷部位的負擔。接著對受傷的部位進行冰敷、加壓包扎、將患肢抬高。最后由醫(yī)生根據患者的受傷情況決定合適的治療方案。
若是輕微的外踝韌帶損傷,一般是進行保守治療。先用石膏或支具對踝關節(jié)進行固定,在固定時關節(jié)應該處于輕度外翻的中立位。一般需要固定3到6周。在固定的這段時間內,受傷部位不可負重,以免影響到治療的效果。
在解除固定(即拆除石膏或支具)后,需要盡快進行相應的康復訓練。因為在固定期間,受傷部位不能活動,關節(jié)可能會出現粘連的情況,而且肌肉可能出現萎縮的現象。在拆除之后,可以負重行走。在進行康復訓練之后,肌肉的力量會慢慢恢復。當恢復得差不多了,就可以進行體育活動了。
若是患肢的外踝韌帶的損傷較嚴重,則需要進行手術治療。韌帶受損會導致關節(jié)不穩(wěn),從而導致反復扭傷。通過手術治療來修復韌帶,防止這種情況的發(fā)生。術后需要進行固定,在拆石膏后進行康復訓練。
對于單純的內踝韌帶受損的患者,在固定的時候,采取石膏或支具輕度內翻中立位。固定幾周并拆除后,同樣要進行康復訓練。一般來說,單純型的比較少見。若是內踝處疼痛患者有過外翻扭傷病史的,需要確定是否有其他的損傷。同樣的,若情況較為嚴重,需要進行手術治療。
總結一下,踝關節(jié)扭傷可分為三種類型,也可根據病情的嚴重程度分為三個級別?;颊咴谥委煏r需要對受傷的部位進行固定和康復訓練。病情嚴重者在固定前可能需要進行手術來修復韌帶,然后再進行固定和康復訓練。
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