指導(dǎo)專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)三附院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 陳勝醫(yī)生
踝關(guān)節(jié)扭傷是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷膿p傷，大多數(shù)情況下，我們通過局部冰敷、制動、休息后可緩解。但部分患者扭傷后，反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛，屈伸活動受限，需警惕“踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征”。
什么是踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征？
踝關(guān)節(jié)周圍韌帶是維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，例如距腓前韌帶、跟腓韌帶、三角韌帶等等。
若運(yùn)動不當(dāng)，造成踝關(guān)節(jié)扭傷，韌帶很容易受到過度牽拉而損傷。韌帶損傷后，若未給予有效的制動、固定、休息等治療，韌帶在自我修復(fù)的過程中形成瘢痕化、滑膜炎癥或并發(fā)軟骨損傷、骨性增生從而導(dǎo)致一系列癥狀，即為踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征。
好發(fā)于熱愛運(yùn)動的年輕人群，其病因主要為反復(fù)微創(chuàng)傷所致軟骨損傷，引起韌帶、滑膜炎性增生和骨贅產(chǎn)生，關(guān)節(jié)活動時增生的滑膜嵌入骨贅中而產(chǎn)生擠壓疼痛。
踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征的分型
踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征既可以是造成踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變的原因，也可以因生物力學(xué)改變而發(fā)生。
根據(jù)撞擊組織的性質(zhì)不同可分為骨性撞擊和軟組織撞擊，骨性撞擊一般是指距骨和脛骨骨贅之間的撞擊；軟組織撞擊為關(guān)節(jié)囊、滑膜、韌帶增生、肥厚或瘢痕組織增生等所致，二者可同時發(fā)生。
根據(jù)撞擊位置，又可分為前外踝撞擊綜合征、前踝撞擊綜合征、前內(nèi)踝撞擊綜合征、內(nèi)踝撞擊綜合征、后踝撞擊綜合征等。其中以前外及前踝撞擊多見。
踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征的表現(xiàn)
患者往往有踝關(guān)節(jié)扭傷的病史，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)慢性疼痛、腫脹，過度活動時疼痛加劇。
前外踝撞擊綜合征疼痛往往局限于外側(cè)，深蹲時明顯，可伴有踝關(guān)節(jié)背伸受限。
前踝撞擊常見于反復(fù)背伸跖屈踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，在足球運(yùn)動員更加常見，又稱為“足球踝”，其癥狀與前外側(cè)撞擊綜合癥類似。
踝關(guān)節(jié)后方撞擊則好發(fā)生古典芭蕾舞、籃球和排球等運(yùn)動員，主要疼痛部位在踝關(guān)節(jié)后方，踮足尖時明顯。
踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征如何治療
對于軟組織撞擊綜合征，癥狀較輕，無明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)和骨贅增生的情況下可以選擇非手術(shù)治療，包括休息、冰敷、口服非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等。
而對于反復(fù)出現(xiàn)的撞擊綜合征，經(jīng)過非手術(shù)治療無好轉(zhuǎn)的情況下，影響日常生活，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)有明顯骨贅增生、軟骨損傷或韌帶損傷的情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，因此關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為潮流與趨勢。
根據(jù)撞擊征的部位及病理情況，進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)手術(shù)，包括骨贅切除、軟骨修復(fù)、韌帶修復(fù)等手術(shù)方式，一般經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)后，能夠得到良好的功能恢復(fù)。
【專家介紹】
陳勝
主治中醫(yī)師
擅長
中西醫(yī)結(jié)合診治筋傷及四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷，能熟練運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷、半月板損傷、肩袖損傷、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷等。對頸肩腰腿痛等多種痛癥有較強(qiáng)的診治能力。
出診信息
總院：周三下午、周六上午
總院地址：廣州市荔灣區(qū)龍溪大道261號
骨傷科分院：周二下午、周六下午
骨傷科分院地址：廣州市海珠區(qū)江南西路青竹大街22號
（通訊員：王校宇）
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