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劉征 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科
??昨天下午我接診了一位患者，患者是一位男性，他說(shuō)自己最近一周已經(jīng)出現(xiàn)了三次晚上睡覺(jué)無(wú)意識(shí)漏尿的行為。覺(jué)得非常尷尬，同時(shí)也覺(jué)得自己可能是患了什么病，所以就趕緊到醫(yī)院就診了。我告訴他先不要慌，引起這種情況的原因其實(shí)是非常多的，像尿道炎、前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥都可能會(huì)引起。??????
??1、尿道炎??：炎癥刺激尿道黏膜，容易造成黏膜充血、水腫、敏感度增高，發(fā)生尿急、漏尿的情況。
??2、前列腺增生??：增生的前列腺可能會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致排尿不暢，膀胱內(nèi)殘余尿量增多，進(jìn)而引發(fā)夜間漏尿。
??3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥??：膀胱在不受控制的情況下頻繁收縮，就會(huì)無(wú)法控制排尿。
此外，如果出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄這些情況，也很容易漏尿、尿失禁。為了準(zhǔn)確明確病情，我就安排他做了尿常規(guī)、前列腺指檢和膀胱鏡檢查。最終發(fā)現(xiàn)，患者的癥狀是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的。我告訴患者不用害怕，這種病如果處理的好一般是可以控制的。像你這種情況，一般可以采取以下幾種處理方法：
??1、藥物治療??：主要是M受體阻滯劑和β3腎上腺素受體激動(dòng)劑，減少膀胱過(guò)度收縮的情況。我還特意叮囑患者一定要正確規(guī)范的用藥，用白開(kāi)水或純凈水送服就可以了，一定不要使用可樂(lè)、功能飲料去服藥。服藥時(shí)固定好時(shí)間后就不要隨意改動(dòng)了，
??2、膀胱訓(xùn)練??：可以設(shè)定一個(gè)固定的排尿時(shí)間表，比如每小時(shí)排尿一次，無(wú)論是否有尿意，都要去排尿。然后逐漸延長(zhǎng)這個(gè)間隔，比如每次延長(zhǎng)5分鐘或10分鐘，讓膀胱逐漸適應(yīng)更長(zhǎng)時(shí)間的安靜狀態(tài)。
??3、調(diào)整生活方式???：平時(shí)可以穿著寬松、透氣的內(nèi)褲和外衣，最好選擇運(yùn)動(dòng)型的衣服可以防止膀胱受到外在的壓力。因?yàn)榱私獾竭@位患者有吸煙的情況，我告訴他一定要趕緊戒煙。如果不能一下子戒掉，可以通過(guò)每天少吸兩支或三支的方法逐步戒掉吸煙的情況。想吸煙時(shí)也可以嚼一點(diǎn)口香糖、牛肉干緩解焦慮感。
??????我還告訴患者，膀胱活動(dòng)癥治療期間最好每隔一周過(guò)來(lái)做個(gè)復(fù)檢，了解一下恢復(fù)情況。如果恢復(fù)比較慢，還要及時(shí)調(diào)整治療措施呢。也希望每一位受到疾病困擾的患者，能夠及時(shí)的恢復(fù)健康。??????"
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