4月11日是世界帕金森病日，今年的主題是“和諧共生，美好生活”。當(dāng)前帕金森病已成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病的“第三大殺手”。帕金森病藥物的“蜜月期”過了怎么辦？又該如何治療帕金森病？帕金森病還有“電子藥”？帕金森病DBS術(shù)后就萬事大吉?
2024年4月11日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院功能神經(jīng)外科學(xué)術(shù)帶頭人張世忠主任醫(yī)師、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科謝惠芳主任醫(yī)師、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院功能神經(jīng)外科薛杉副主任醫(yī)師做客醫(yī)聯(lián)媒體直播間，搭檔全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，與網(wǎng)友們共同探討帕金森內(nèi)外科治療的相關(guān)問題。
謝惠芳主任醫(yī)師：帕金森病“蜜月期”過了該怎么辦？帕金森病為什么要強(qiáng)調(diào)個體化治療?
1、帕金森病是一個神經(jīng)退行性疾病，早期藥物治療可以良好的控制癥狀，帕金森病的蜜月期通常為3~5年。但疾病本身仍在緩慢進(jìn)展，當(dāng)疾病進(jìn)展到一定程度時，單純依靠抗帕金森病藥物治療無法完全緩解癥狀，由于抗帕金森病藥物劑量不斷增加，患者出現(xiàn)了相關(guān)的運(yùn)動波動和異動癥時，此時應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
2、帕金森病強(qiáng)調(diào)個體化治療，沒有兩個帕金森病是一樣的。每一個人的身體情況都不一樣，癥狀不一樣，治療也不一樣，所以不要隨意抄寫別人的作業(yè)，照搬別人的治療方案，解決不了自己的問題。在治療過程中，應(yīng)積極聽取醫(yī)生的建議，與醫(yī)生保持良好的溝通與合作，共同制定并執(zhí)行最適合自己的治療方案。
“帕金森病是一個緩慢進(jìn)展性的疾病，在治療恰當(dāng)?shù)臅r期，一定要采取綜合治療，結(jié)合多學(xué)科模式，全程管理，對癥治療才能幫助患者解決問題”，謝惠芳主任醫(yī)師在最后這樣說道。
張世忠主任醫(yī)師：帕金森病治療“電子藥”——腦起搏器
“我現(xiàn)在吃飯手也不抖了，還可以幫忙做飯，打乒乓球，基本回歸正常生活了！”帕友孫先生在現(xiàn)場開心地與網(wǎng)友們分享，可能很多朋友對帕金森?。≒arkinson Disease, PD）有些陌生，但它的發(fā)病率卻并不低，在神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病中排名第二，僅次于阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆），很多PD患者深受困擾。
但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，PD的外科治療，在近30年取得了巨大進(jìn)步，目前有三種外科治療方法：毀損手術(shù)、腦深部電刺激（DBS）、神經(jīng)移植，其中DBS已被美國政府指定為帕金森病治療的有效方案，可全面控制帕金森病的主要癥狀：震顫、僵直、運(yùn)動遲緩和姿勢步態(tài)異常等，對此張世忠主任醫(yī)師羅列了以下應(yīng)符合DBS治療的帕金森患者條件：
1、原發(fā)性帕金森病，服用左旋多巴曾經(jīng)有良好療效
2、藥物療效已顯著減退，或出現(xiàn)明顯的運(yùn)動并發(fā)癥影響患者的生命質(zhì)量
3、出現(xiàn)不能耐受的藥物不良反應(yīng)，影響到藥物療效
4、存在藥物無法控制的震顫
5、除外嚴(yán)重的共存疾病：
①有明顯的認(rèn)知功能障礙；②有嚴(yán)重（難治性）抑郁、焦慮、精神分裂癥等精神類疾病。
對此，另一位帕友張先生在直播中也對各位網(wǎng)友們分享道，“我起初也是因為這個病害怕手術(shù)，就問張主任能不能找個做過DBS的人讓我參考看看，當(dāng)我得到其他帕友的鼓勵之后，我才有信心面對疾病，在這里我也希望得了帕金森的帕友，千萬不要灰心，積極面對更重要”。
薛杉副主任醫(yī)師：DBS治療后就萬事大吉？術(shù)后程控要了解
目前DBS治療讓很多帕金森患者受益，其療效和安全性，讓它成為了治療帕金森的最有效方式。但其實并不是說DBS治療后就萬事大吉，什么也不用管，這是很多患者都存在的誤區(qū)。實際上，DBS手術(shù)只是治療的開始階段，術(shù)后的調(diào)控才是重點。
而程控是通過調(diào)整脈沖發(fā)生器的參數(shù)來達(dá)到療效最大化及副反應(yīng)最小化的一種治療方法。對于首次程控的帕金森患者一般在術(shù)后2-4周進(jìn)行，復(fù)查薄層CT與術(shù)前MRI融合三維重建，根據(jù)電極位置選擇刺激點開機(jī)，并且要告知患者：可能出現(xiàn)異動癥、頭暈、肢體麻木等刺激相關(guān)并發(fā)癥。
薛杉副主任醫(yī)師表示：“手術(shù)不能根治PD，術(shù)后疾病仍會進(jìn)一步發(fā)展，所以一定要每半年-1年調(diào)控一次”。除了定期隨訪外薛杉副主任醫(yī)師對于PD術(shù)后患者也有以下3點建議：
1、保持直立體位：很多帕金森病患者由于病痛折磨逐漸出現(xiàn)弓背前傾的體態(tài)，這個體態(tài)導(dǎo)致他們中心偏移向前，站立和走路姿勢不穩(wěn)甚至摔倒，這時應(yīng)當(dāng)首先矯正直立體態(tài)，再進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練才會有所幫助。具體方法應(yīng)該找一面墻來背靠找“直”，保持后腦勺、肩部、臀部、后腳跟四點緊靠，才是直立的感覺，以此感覺來進(jìn)行站立和行走才能穩(wěn)定。
2、主動活動關(guān)節(jié)：全身的關(guān)節(jié)都應(yīng)該保持在正常的活動范圍，其中最關(guān)鍵的是踝關(guān)節(jié)，當(dāng)踝關(guān)節(jié)活動范圍下降時，患者走路步態(tài)會出現(xiàn)異常，甚至無法走路。
3、練習(xí)口咽喉功能：帕金森病患者口咽喉功能會隨著病程進(jìn)展而逐漸下降，表現(xiàn)為語言構(gòu)成及發(fā)聲障礙以及吞咽障礙，針對口咽喉部的康復(fù)訓(xùn)練能夠逆反這種病情進(jìn)展，所以提倡所有的帕金森病患者盡早充分的口咽喉功能康復(fù)鍛煉。
最后，帕友孫先生說：“其實帕金森帕友擔(dān)心的問題就三個：我請哪位教授給我做？我買什么品牌的設(shè)備？做完手術(shù)有沒有團(tuán)隊能夠維持程控？對于這些情況我表示非常榮幸能夠在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進(jìn)行治療，做手術(shù)有張世忠主任，治療有謝惠芳主任，程控有薛杉教授，這些問題是他們幫我解決了，所以我也希望各位帕友們也都能保持積極的心態(tài)，堅持治療，相信一定能戰(zhàn)勝這個‘不死的癌癥’，重獲健康和幸?！?。
查看直播回放：國際帕金森病日——關(guān)注心理健康，全面全程管理
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帕金森病如何治療？帕金森病吃什么藥？
帕金森病是一種病因尚不明確的疾病，多發(fā)于中老年人。帕金森病會導(dǎo)致運(yùn)動遲緩、靜止性震顫等癥狀，病情進(jìn)展嚴(yán)重還會導(dǎo)致精神、認(rèn)知障礙，甚至長期臥床，生活不能自理，往往會給家庭帶來巨大的護(hù)理負(fù)擔(dān)。因此，對于帕... 詳細(xì)»
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帕金森病的治療手段
帕金森病是—種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，又稱為震顫麻痹，多發(fā)生于中老年以上人群，平均發(fā)病年齡為60歲左右，對患者的活動能力有較大影響。帕金森病的治療手段以藥物治療為主，手術(shù)治療作為補(bǔ)充，為改善癥狀，... 詳細(xì)»
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帕金森病有什么癥狀？帕金森病早期怎樣預(yù)防?
帕金森是一種神經(jīng)退行性病變引發(fā)的疾病，對人體的運(yùn)動系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等會產(chǎn)生危害，并且以目前的醫(yī)療技術(shù)水平，還無法達(dá)到切底根治的目的，只能在一定程度上控制其發(fā)展的進(jìn)程，因此需及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，才能達(dá)到... 詳細(xì)»
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