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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
肝腹水是肝臟疾病常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為腹部蓄水，使患者腹部脹滿、腹肌緊張以及腹部疼痛等癥狀。肝腹水的形成與肝臟功能受損、血液循環(huán)障礙以及滲透壓失衡等多種因素有關(guān)。
首先，肝臟疾病是導致肝腹水的主要因素之一。肝臟是人體的大化學工廠，參與物質(zhì)代謝、合成排泄等眾多生理過程。但如果患者存在肝疾病，如肝硬化、肝炎等，肝臟功能受損，造成了肝臟正常的解毒、合成、分解和排泄功能障礙。這會導致體內(nèi)廢物、毒素、水分等在肝臟中堆積，進而導致肝腹水的形成。
其次，血液循環(huán)障礙也是導致肝腹水的重要原因。肝臟是血液循環(huán)的重要站點之一，承擔著多種功能。當患者存在肝功能衰竭或肝臟疾病時，肝臟的血液灌注受阻，造成了肝臟血流量減少，肝內(nèi)壓力升高。此時，靜脈回流受阻，從門靜脈到脾靜脈到體循環(huán)的血液被迫通過側(cè)支血管循環(huán)，這些側(cè)支血管的壓力增加，導致了小血管的擴張破裂，進而促進了腹腔內(nèi)液體的滲出，形成了肝腹水。
另外，滲透壓失衡也是肝腹水形成的原因之一。正常情況下，腎臟通過排尿排除體內(nèi)過多的水分，而肝臟則通過合成蛋白質(zhì)來保持血漿的滲透壓平衡。但當患者存在肝臟疾病時，肝臟合成蛋白質(zhì)的能力下降，導致了肝功能減弱，血漿內(nèi)蛋白質(zhì)含量下降，血漿滲透壓降低。在這種情況下，血管內(nèi)的水分就會向腦腹腔等組織器官滲出，形成腹水。
綜上所述，肝腹水的形成與肝臟功能受損、血液循環(huán)障礙以及滲透壓失衡等因素密切相關(guān)。因此，預(yù)防和治療肝腹水的關(guān)鍵是及時診斷和治療肝臟疾病，恢復(fù)肝臟功能，保持血液循環(huán)正常以及調(diào)節(jié)體液平衡。同時，患者還需要遵循醫(yī)生的治療方案，注意飲食、適度運動以及避免不良習慣，以減輕肝腹水帶來的不適。
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