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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽管結石是指膽囊中形成的結石沿著膽管排出的過程中阻塞膽管，造成膽絞痛等膽道系統(tǒng)病癥。為了準確診斷膽管結石，臨床醫(yī)生常采用以下多種方法進行診斷。
一、影像學檢查：影像學檢查是診斷膽管結石的主要方法，可以直接觀察到膽管結石的存在和位置。
1.超聲檢查：無創(chuàng)、簡便且較為經(jīng)濟實惠。超聲波可以顯示膽囊、膽管和肝、胰等周圍結構，能夠判斷膽管是否擴張、膽石的大小及數(shù)量等。
2.CT掃描：可以提供更詳細的信息，如膽管結石所處的位置和大小。但是，CT掃描輻射劑量相對較高。
3.磁共振膽道造影：非侵入性，可以在沒有輻射的情況下觀察到膽管和膽石形態(tài)。但MRCP無法明確膽結石的成分。
4.逆行性膽管造影：逆行膽管造影是一種介入性的檢查方法，通過放置導管直接進入十二指腸，注入造影劑進行造影，以觀察膽管內部結石。逆行性膽管造影不僅可以診斷膽管結石，還可以進行治療，如取石、擴張狹窄的膽管等。
二、實驗室檢查：
1.血液檢查：膽道系統(tǒng)受阻也會引起血液中某些指標的改變，如白細胞升高、肝酶升高等。
2.肝功能檢查：膽管結石的存在可能導致肝膽系統(tǒng)受損，肝功能檢查能夠反映膽道功能異常情況。
三、病史和體格檢查：醫(yī)生會詢問患者的癥狀、疼痛發(fā)作特點、疼痛部位和頻率等，結合體格檢查，如腹部觸診、壓痛點，可以初步判斷是否存在膽管結石。
總之，對于膽管結石的準確診斷應該通過綜合應用臨床癥狀與體征、影像學檢查以及實驗室檢查等方法進行，而具體的處理方式應根據(jù)患者的癥狀、結石情況和合并癥來決定。
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