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曹軍 副主任醫(yī)師 講師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科
結(jié)腸瘺是腸瘺的一種常見類型，是一種常見的外科病理狀態(tài)。結(jié)腸瘺可以分為內(nèi)瘺、外瘺兩類，會給患者造成較為嚴重的身體損傷，甚至?xí)T發(fā)腹腔感染，威脅患者的生命安全。因此一旦確診為結(jié)腸瘺，必須要及時治療。結(jié)腸瘺的治療要根據(jù)瘺管生成的時期選擇不同的方式，詳細說明如下：
1、結(jié)腸瘺是發(fā)生在結(jié)腸內(nèi)部的一種器質(zhì)性病變，這種病變的成型需要一定的時間。因此，臨床一般將瘺口穩(wěn)定之前的一段時間稱之為第一階段。處于這個階段的患者可嘗試保守治療，但需要及時予以抗生素并采取對癥處理，以減輕腹腔內(nèi)感染程度。這個階段大概在結(jié)腸瘺發(fā)生的10天以內(nèi)，必要時需要給予插管引流治療。
2、結(jié)腸瘺發(fā)生的10天后，有部分患者瘺口已經(jīng)徹底穩(wěn)定。這個階段患者依然有感染的可能，但是病情已經(jīng)得到控制，及時給予抗感染藥物治療，給予充分的營養(yǎng)，病情就可以逐漸穩(wěn)定。但有部分患者瘺管并沒有得到控制，依然會有大量腸內(nèi)容物向其他內(nèi)臟器官或體外溢出，此時需根據(jù)患者個人情況選擇繼續(xù)保守治療或及時手術(shù)治療。
3、結(jié)腸瘺發(fā)生的30天后，恢復(fù)較好的患者瘺口已愈合?；謴?fù)速度較慢的患者高度提示體內(nèi)間隙膿腫的可能，需要穿刺引流或注射藥物治療。
4、結(jié)腸瘺一旦形成，能夠自我修復(fù)的可能性較低，因此絕大多數(shù)患者都需要通過手術(shù)修補瘺管。但只有腸瘺恢復(fù)較好的患者才能夠采取這項手術(shù)。
5、結(jié)腸瘺急性發(fā)作期是一個比較危險的階段，甚至可能會威脅到患者的生命安全。因此，在緊急治療中一定要注意電解質(zhì)紊亂、休克、中毒等危險癥狀的產(chǎn)生。
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