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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎病綜合征是指在尿中出現(xiàn)大量蛋白尿以及伴有低蛋白血癥和水腫等腎功能損害的一種綜合征。而激素耐藥是指一些患者在接受激素治療后，雖然短期內(nèi)有一定的效果，但隨后會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)或者無(wú)法維持穩(wěn)定的療效，進(jìn)而需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療或者加強(qiáng)治療方案。激素耐藥在腎病綜合征中非常常見(jiàn)，而且患者往往具有難治性的特點(diǎn)。以下將分別敘述腎病綜合征用激素耐藥以及難治性的原因：
一、腎病綜合征激素耐藥的原因：
1、遺傳因素：一些遺傳變異可能導(dǎo)致患者對(duì)激素治療的抵抗力增加，從而導(dǎo)致激素耐藥。
2、免疫因素：腎病綜合征通常與免疫系統(tǒng)的異常有關(guān)，患者的免疫反應(yīng)可能引起腎小球的損傷。當(dāng)免疫系統(tǒng)異常時(shí)，激素治療的效果可能會(huì)降低。
3、腎小球損傷程度：某些患者的腎小球損傷程度較重，這可能導(dǎo)致治療效果不佳或者復(fù)發(fā)。
二、腎病綜合征難治性的原因：
1、病理類型：腎病綜合征有多種病理類型，其中一些類型可能對(duì)激素治療不敏感，從而導(dǎo)致難以治療。
2、持續(xù)或高劑量激素治療：一些患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間或者更高劑量的激素治療才能達(dá)到穩(wěn)定的療效，這也增加了治療的難度。
3、受并發(fā)癥影響：腎病綜合征患者常常伴有其他并發(fā)癥，例如高血壓、高血脂等，這些并發(fā)癥可能對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。
4、患者遵循程度：患者對(duì)治療的遵循程度也影響著治療的效果，一些患者可能無(wú)法按時(shí)按量地服藥，或者不合理地中斷治療，這都可能導(dǎo)致治療的困難。
需要注意的是，腎病綜合征激素耐藥難治性是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來(lái)制定。因此，合理的治療應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)體化的制定，并密切監(jiān)測(cè)治療效果，及時(shí)進(jìn)行療效評(píng)估和調(diào)整。
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