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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎病綜合征是一種以大量蛋白尿和水腫為主要臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。根據(jù)患者補(bǔ)充的病史，提到了左右腎的結(jié)晶，結(jié)晶在腎臟疾病中是比較少見的，但可能提示著腎結(jié)石的存在。
腎病綜合征最常見的病因是原發(fā)性腎小球疾病，如膜性腎病、系膜增生性腎炎等，也可能與某些系統(tǒng)性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓等相關(guān)。患者有左右腎結(jié)晶的病史，可能意味著存在腎結(jié)石。腎結(jié)石是在尿液中形成的固體結(jié)構(gòu)，通常由溶解在尿液中的化合物如鈣、尿酸、草酸等過度濃縮而形成。腎結(jié)石可以堵塞尿路，引起尿路梗阻，導(dǎo)致腰痛、血尿和尿頻等癥狀。結(jié)晶在結(jié)石形成過程中起到種子的作用，尤其是在尿液中某些物質(zhì)濃度升高時(shí)，結(jié)晶更容易形成。
腎病綜合征治療和管理目標(biāo)是減輕癥狀，控制蛋白尿和水腫，延緩疾病進(jìn)展，并保護(hù)腎功能。常用的治療方法包括藥物治療和非藥物治療。常用藥物包括ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和糖皮質(zhì)激素等。在非藥物治療方面，患者需要合理飲食控制，減少鹽的攝入，限制高蛋白飲食，增加水果和蔬菜的攝入。
而對于存在腎結(jié)石的患者，根據(jù)結(jié)石的大小和位置，可能需要進(jìn)一步進(jìn)行評估和治療。一般來說，小而不引起癥狀的結(jié)石可以非手術(shù)治療，如增加水的攝入量，促進(jìn)排尿，從而促進(jìn)結(jié)石排出。但對于大的結(jié)石或引起嚴(yán)重癥狀的結(jié)石，可能需要考慮手術(shù)治療，如體外沖擊波碎石術(shù)、腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)等。
需要提醒的是，腎病綜合征患者應(yīng)定期復(fù)診，監(jiān)測疾病的進(jìn)展和腎功能的變化。同時(shí)，保持健康的生活方式，避免損傷腎臟的因素，如暴飲暴食、過度運(yùn)動(dòng)等，有助于慢性腎病的管理和預(yù)防進(jìn)一步的腎損傷。
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