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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內科
腎病綜合征是一種以持續(xù)性蛋白尿為主要癥狀的腎臟疾病。根據(jù)國際規(guī)范，正常人尿中有少量蛋白，一般24小時尿蛋白量小于0.15g即視為正常，而患者檢測值為24小時尿蛋白量超過2.13g，已經遠超于正常參考范圍，這是腎病綜合征的一個重要指標。針對這種腎病綜合征患者伴隨大量尿蛋白的情況，可以有以下一些建議：
1、檢查評估：進行詳細的病史詢問和體格檢查，了解病情發(fā)展和可能的病因，進一步需要進行尿常規(guī)、腎功能、免疫學檢查等，以明確診斷和確定治療方案。
2、藥物治療：藥物治療方面，常用的藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，通過抑制腎小球內的蛋白質合成和擴張腎血管等機制來減少尿蛋白。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等也可以用于控制免疫反應，減少腎臟損傷。
3、飲食管理：患者需要遵守低蛋白飲食，補充高質量的優(yōu)質蛋白，如乳制品、魚、禽肉等，減少高蛋白食物、動物腎和嗜堿性食物的攝入。同時，限制鈉鹽和液體的攝入，可以幫助減少水腫和高血壓。
4、治療并發(fā)癥：對于高血壓、高血脂等并發(fā)癥，需要根據(jù)患者具體情況進行合理的藥物治療，如β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等，來控制血壓和血脂的異常。
總之，對于24小時尿蛋白超過2.13g的腎病綜合征患者，需要積極治療和管理，以減少腎臟損傷并預防并發(fā)癥的發(fā)生。在治療過程中，患者還需密切注意個人生活方式的調整，避免勞累、感染等誘發(fā)因素的干擾。此外，積極參加心理輔導，保持良好的心態(tài)，對于疾病的恢復和預后有積極的影響。
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