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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎病綜合征是指以尿蛋白大量丟失為特征的一組病理生理的綜合征。激素治療是腎病綜合征的常見治療方法之一,其目的是減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和延緩病情進(jìn)展。下面將介紹如何對(duì)腎病綜合征患者使用激素治療。
1、確定適應(yīng)癥。激素治療一般適用于原發(fā)性腎病綜合征,如膜性腎病、微小病變型腎病等,而對(duì)于繼發(fā)性腎病綜合征,如糖尿病腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等,激素治療可根據(jù)具體情況考慮。
2、確定激素種類和劑量。常用的激素包括潑尼松、甲潑尼龍等。對(duì)于腎病綜合征患者,一般選擇潑尼松口服。治療開始時(shí)可根據(jù)尿蛋白排量和血漿白蛋白水平進(jìn)行調(diào)整。治療時(shí)間通常為4-8周,初始劑量逐漸減少,直至停藥。
3、監(jiān)測(cè)療效和不良反應(yīng)。治療期間應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖等檢查,以了解治療效果和不良反應(yīng)情況。療效的判斷主要依據(jù)是尿蛋白排量和血漿白蛋白水平的改善。在激素治療開始至少4周后,如果尿蛋白排量明顯減少或消失,血漿白蛋白水平上升,且癥狀緩解,則說明治療有效。
4、注意并發(fā)癥的預(yù)防和處理。激素治療可能引起一系列不良反應(yīng),如免疫功能抑制、感染、骨質(zhì)疏松等。因此,治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的免疫功能、感染情況、鈣、磷、維生素D等相關(guān)指標(biāo),并采取相應(yīng)的預(yù)防和處理措施。
總而言之,對(duì)于腎病綜合征患者的激素治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的治療方案制定,包括確定適應(yīng)癥、選擇適當(dāng)?shù)募に胤N類和劑量、監(jiān)測(cè)療效和不良反應(yīng),并注意并發(fā)癥的預(yù)防和處理。同時(shí),在激素治療過程中,還應(yīng)進(jìn)行綜合治療,如控制血壓、限制鹽分和蛋白質(zhì)攝入、使用他汀類藥物等,以達(dá)到更好的治療效果。
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