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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
腹膜透析患者高血壓的發(fā)生機制可能涉及多種因素，包括液體負荷、鈉和水平衡失調(diào)、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂和慢性炎癥反應等。以下是詳細的解釋：
1. 液體負荷：腹膜透析患者通常需要在每周數(shù)次進行透析，這可能導致體內(nèi)液體滯留。由于腹腔中填充透析液，透析液在腹腔中停留的時間較長，導致靜脈回流受限，增加靜脈壓力。這會引起水腫和體液潴留，導致血容量增加，進而引起高血壓。
2. 鈉和水平衡失調(diào)：腹膜透析患者的飲食管理通常需要嚴格限制鈉的攝入。不過，有些患者難以遵循飲食限制，導致鈉攝入過多。高鈉攝入會引起體內(nèi)液體潴留，導致血容量增加，進而引起高血壓。
3. 神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂：腹膜透析患者的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)可能受損，導致體液平衡和血管舒縮功能紊亂。例如，交感神經(jīng)活性增加會導致血管收縮，引起高血壓發(fā)生。
4. 慢性炎癥反應：腹膜透析過程中可能出現(xiàn)腹膜炎癥反應。長期存在的慢性炎癥反應會引起內(nèi)皮細胞功能異常和血管損傷，進而導致高血壓的發(fā)生。
需注意的是，腹膜透析患者高血壓的發(fā)生機制可能是多因素共同作用的結(jié)果，不同患者可能會存在不同的發(fā)生機制，因此具體情況需要醫(yī)生進行綜合評估和處理。
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