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劉紅亮 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
在難治性高血壓的中醫(yī)辨證中，常見的辨證思路有以下幾點：
1. 虛實辯證：根據(jù)患者的體力狀況、面色、舌苔等表現(xiàn)判斷是屬于虛證還是實證。虛證多見于氣虛、陽虛或陰虛等情況，主要表現(xiàn)為面色蒼白、氣短無力、舌質(zhì)淡白等；實證則主要表現(xiàn)為面色紅潤、口渴、舌苔黃厚等。
2. 寒熱辯證：對于高血壓患者來說，有的可能是由于寒邪或熱邪侵襲引起的。寒證主要表現(xiàn)為面色蒼白、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼等，舌質(zhì)淡白；熱證主要表現(xiàn)為面色紅潤、口渴、易怒等，舌質(zhì)紅絳。
3. 氣血辨證：中醫(yī)認(rèn)為氣和血的運行不暢會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，所以在辨證中也需要考慮氣血的狀態(tài)。氣虛證常見的表現(xiàn)是疲乏無力、氣短懶言等；血虛證常見的表現(xiàn)是面色蒼白、心悸失眠等。
4. 臟腑辨證：中醫(yī)認(rèn)為高血壓的發(fā)生可能與肝、腎、心、脾等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以判斷主要是哪個臟腑功能失調(diào)，并針對性地進行治療。
需要強調(diào)的是，中醫(yī)辨證是一種個體化的診斷方法，具體的辨證要根據(jù)患者的具體情況來確定，所以對于難治性高血壓患者，建議就醫(yī)時選擇專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生進行辨證治療。
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