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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
尿毒癥伴房顫是尿毒癥患者出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，在治療上應(yīng)采取綜合措施，包括藥物治療、血液透析、房顫治療和病因治療等。
藥物治療方面，首先需要予以降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑等以維持穩(wěn)定的血壓水平。還可以考慮應(yīng)用抗心律失常藥物，如胺碘酮來控制房顫的發(fā)作。
血液透析在尿毒癥伴房顫的治療中是很重要的一部分，透析可以通過清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和控制電解質(zhì)紊亂來減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低房顫發(fā)作的概率。透析對心臟功能的改善，有助于減少房顫持續(xù)時(shí)間和頻率。
房顫的治療要根據(jù)具體情況來定，可以選擇藥物治療或者心電復(fù)律手段。藥物治療一般使用抗心律失常藥物，如胺碘酮、普魯卡因胺、普羅帕酮等。而如果藥物無效，或者發(fā)生了血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，就需要考慮進(jìn)行心電復(fù)律手段，如直流電復(fù)律或者射頻消融術(shù)。
此外，對于尿毒癥伴房顫的患者，還需要考慮病因治療，即針對尿毒癥的原因進(jìn)行治療。尿毒癥最常見的原因是腎功能衰竭，可以采取藥物治療、透析或者腎臟移植等措施，以慢性腎衰竭接受透析治療來改善尿毒癥。
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