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青年痤瘡的治療

痤瘡是一種以毛囊皮脂腺為單位的慢性炎癥,青年好發(fā),目前治療手段多樣,且安全有效。根據(jù)不同的皮損狀態(tài)選擇正確的治療方案。治療通常遵循去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、消炎、抑制雄激素的治療原則進(jìn)行。青年痤瘡的治療方法如下:

1、一般治療。盡量選擇溫清水或合適的潔面劑清洗,例如氨基酸類洗面乳。外用溫和保濕乳、禁忌油膏類厚重質(zhì)感的化妝品。禁止用手摳擠和搔抓。切記要限制可能會(huì)加重痤瘡的病情的高糖和高脂肪飲食。避免熬夜、改變便秘習(xí)慣,禁止使用含有溴或者碘的藥物以防加重病程。

2、外用藥物治療。外用藥物治療是徹底治愈痤瘡的基礎(chǔ),輕中度痤瘡可以主要以外用藥物治療,中重度甚至重度痤瘡在外用藥物治療的基礎(chǔ)上輔助使用系統(tǒng)藥物治療增強(qiáng)效果提高療效。外用藥物治療包括很多種,常見的以維A酸類藥物和抗菌類藥物為主。維A酸可以有效地改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化,并且能夠溶解粉刺,具有抗炎作用,還能改善炎癥后遺留的色素沉著和瘢痕等作用,通常從低濃度開始用起,而且需要避光使用??咕幬锇ㄟ^氧化苯甲酰和抗生素,前者釋放出的新生態(tài)氧具有殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用,治療痤瘡敏感的抗生素通常包括紅霉素、林可霉素、克林霉素、夫西地酸等。

3、系統(tǒng)藥物治療。中重度痤瘡需要配合輔助系統(tǒng)藥物治療,包括抗菌藥物如四環(huán)素類為痤瘡丙酸桿菌的敏感性抗生素,通常作為一線抗生素選擇,除此之外還包括大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等代替。必要時(shí)還需要聯(lián)合口服維A酸類藥物,特別是結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物,但藥物副作用大。一些女性患者還需要使用抗雄激素藥物,常用的主要包括雌激素、孕激素、螺內(nèi)酯等。糖皮質(zhì)激素適用于重度炎性痤瘡,可早期抑制腎上腺源性雄激素前體分泌。

4、物理與化學(xué)治療。紅藍(lán)光可以有效治療炎癥性痤瘡和殺滅痤瘡丙酸桿菌,對(duì)炎癥后的皮膚修復(fù)也有幫助。光動(dòng)力在光敏劑配合紅光或藍(lán)光下進(jìn)行,可治療結(jié)節(jié)或囊腫型痤瘡。激光與強(qiáng)脈沖光有助抑制皮脂腺分泌和抗炎功效,其中包括非剝脫性點(diǎn)陣激光和剝脫性點(diǎn)陣激光。射頻對(duì)于改善痤瘡療效具有一定的效果?;瘜W(xué)剝脫治療通常使用淺表化學(xué)剝脫劑降低角質(zhì)形成細(xì)胞粘著和加速表皮細(xì)胞更新,臨床上可用于輕中度痤瘡及痤瘡后色素沉著的輔助治療。

5、中醫(yī)中藥治療。可將痤瘡分為肺經(jīng)風(fēng)熱證、脾胃濕熱證等不同的辨證類型。根據(jù)中醫(yī)辨證理論可對(duì)各種分型作出辨證治療方案,包括梔子金花丸、中成藥香連丸、參苓白術(shù)散、丹參酮膠囊、大黃蟄蟲丸、化瘀散結(jié)丸、當(dāng)歸苦參丸、六味地黃丸等。

痤瘡的治療快速進(jìn)展,新型的治療多種多樣,治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)皮損的分級(jí)、分度、分型的區(qū)別進(jìn)行對(duì)癥處理,掌握禁忌癥和適應(yīng)癥才能達(dá)到安全又有效的治療目的。

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