近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為一位重度營養(yǎng)不良、反復(fù)肺部感染的賁門失弛緩老人實(shí)施了經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM），打通了老人經(jīng)口進(jìn)食的“生命隧道”，解決了困擾老人多年的吃飯難題。
原來，今年快80歲的王奶奶（化名）3年前就開始出現(xiàn)吞咽困難，逐漸發(fā)展為飲水都吐，“吃不好”、“吃不下”、“吃了就吐”使老人備受病痛的折磨，體重明顯下降，經(jīng)常肺部感染，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，胃鏡提示“食管顯著擴(kuò)張，賁門失弛緩可能”，藥物治療后其吞咽困難、嘔吐無明顯好轉(zhuǎn)，無法正常飲食。幾經(jīng)波折后王奶奶及家屬慕名來到南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科，被明確診斷為賁門失弛緩，且食管重度擴(kuò)張，呈乙狀結(jié)腸樣食管。因王奶奶高齡，重度營養(yǎng)不良，食管明顯擴(kuò)張變薄S型扭曲，反復(fù)肺部感染，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，與王奶奶和家屬充分溝通病情后，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉手術(shù)中心團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了仔細(xì)術(shù)前評估，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)中于賁門上方沿食管黏膜下層建立一條“隧道”直至賁門下方，在“隧道”內(nèi)行食管下段、賁門括約肌全層切開，同時(shí)保留黏膜層的完整，最終順利完成了POEM內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后老人的食道恢復(fù)“暢通”，第二天開始進(jìn)食流質(zhì)食物，并逐漸恢復(fù)正常飲食，進(jìn)食后惡心嘔吐的癥狀消失，徹底解除了食道的“緊箍咒”，老人不用再為吃飯問題遭受病痛折磨。
科普：
南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科執(zhí)行主任、主任醫(yī)師李愛民介紹，賁門失弛緩是一種原發(fā)性食管動力障礙性疾病，以食管下括約肌松弛障礙及食管正常蠕動缺乏為特征，可引起吞咽困難、胸痛、嘔吐、體重下降等臨床表現(xiàn)，病程長可引起吸入性肺炎、營養(yǎng)不良及食管癌等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，各年齡階段均可發(fā)病。POEM是指經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)，屬消化內(nèi)鏡四級手術(shù)，即患者在氣管插管麻醉狀態(tài)下，手術(shù)醫(yī)師操作胃鏡在食管進(jìn)行粘膜下注射，做食管粘膜切開后分離粘膜下層建立隧道，在內(nèi)鏡下切開肌層后退出確認(rèn)內(nèi)鏡通過賁門無阻力后關(guān)閉隧道的手術(shù)。POEM手術(shù)是目前治療賁門失弛緩癥的一線手術(shù)方法，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，具有無需開胸手術(shù)、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效佳等優(yōu)點(diǎn)。
（通訊員：劉進(jìn)娣 、麥慧珍）
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