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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
門脈高壓伴有腹腔積液(腹水)是一種臨床常見的疾病,其發(fā)生機制較為復雜,主要與門靜脈壓力升高、腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓升高、膠體滲透壓降低、淋巴液生成過多、有效循環(huán)血容量不足等因素有關(guān)。
1.門靜脈壓力升高:肝硬化、肝靜脈阻塞、布加綜合征等肝臟疾病,以及肝外腫瘤壓迫、縮窄性心包炎等非肝臟疾病,可導致門靜脈血流受阻,門靜脈壓力升高,進而引起門脈高壓。
2.腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓升高:門脈高壓時,大量液體進入腹腔,導致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓升高,超過了膠體滲透壓,使液體從毛細血管漏出,形成腹水。
3.膠體滲透壓降低:由于肝功能受損,白蛋白合成減少,導致膠體滲透壓降低,進一步加重腹水的形成。
4.淋巴液生成過多:門脈高壓時,腹腔內(nèi)的淋巴液生成過多,超過了胸導管的回流能力,導致淋巴液積聚在腹腔內(nèi),形成腹水。
5.有效循環(huán)血容量不足:由于門脈高壓導致內(nèi)臟血管床淤血,使有效循環(huán)血容量不足,進而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導致水鈉潴留,加重腹水的形成。
門脈高壓伴有腹腔積液是一種嚴重的臨床疾病,需要及時就醫(yī),明確病因,并采取相應的治療措施。
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