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孫嘉梅 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
血壓的影響因素有以下幾方面，一是每搏輸出量，每搏輸出量的改變主要影響收縮壓的變化。當(dāng)每搏輸出量增加時(shí)，收縮壓增加，每搏輸出量減小，收縮壓降低。二是血管的外周阻力，外周阻力的變化會(huì)影響收縮壓和舒張壓。三是大動(dòng)脈彈性，老年人的動(dòng)脈粥樣硬化，血管彈性下降導(dǎo)致血壓升高，主要為收縮壓升高，導(dǎo)致脈壓差增加。四是心率，當(dāng)心率增加時(shí)，舒張壓會(huì)升高，從而導(dǎo)致脈壓差降低。心率減慢時(shí)，舒張壓下降明顯，導(dǎo)致脈壓差增加。
血壓的評(píng)估是怎樣的
1、正常血壓。正常成年人的血壓范圍相對(duì)穩(wěn)定，正常范圍的收縮壓為90~139mmHg，舒張壓為60~89mmHg，脈壓為30~40mmHg。
2、血壓異常時(shí)，高血壓的評(píng)估是18歲以上成年人未使用降壓藥時(shí)，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。低血壓是血壓低于90/60mmHg。
血壓測(cè)量時(shí)要什么事項(xiàng)
1、測(cè)量次數(shù)。應(yīng)測(cè)量1至2次，并取兩次的平均值作為結(jié)果。如果兩次測(cè)量之間的差值>5mmHg，則應(yīng)第三次測(cè)量，并應(yīng)取兩個(gè)值的平均值更接近平均值的結(jié)果。
2、左右手問題。第一次測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)先測(cè)量左手和右手，以較高者為準(zhǔn)，哪一側(cè)更高，然后再測(cè)量該肢體的血壓。大多數(shù)人的右手血壓略高于左手血壓，因此右手血壓測(cè)量更為普遍。對(duì)有腦梗死的上肢麻痹的患者，應(yīng)以健康的側(cè)肢的血壓值為準(zhǔn)。
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