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李蘭娜 副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒內(nèi)科
新生兒抽血篩查主要是通過采集新生兒足跟部的少量血液,檢測其中的特定物質(zhì),以早期發(fā)現(xiàn)某些先天性、遺傳性疾病,為及時(shí)診斷和治療提供依據(jù)。以下是一些常見的新生兒抽血篩查項(xiàng)目:
1. 苯丙酮尿癥篩查: 苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳代謝病,患兒體內(nèi)缺乏苯丙氨酸羥化酶,導(dǎo)致苯丙氨酸不能正常代謝為酪氨酸,從而在體內(nèi)蓄積,并對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。新生兒血苯丙氨酸濃度大于 2mg/dl時(shí),應(yīng)高度懷疑患兒患有苯丙酮尿癥,需進(jìn)一步檢查確診。
2. 先天性甲狀腺功能減退癥篩查:先天性甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成不足引起的疾病,患兒可出現(xiàn)吃奶差、哭聲低且少、體溫低、四肢冷、便秘、生理性黃疸期延長等癥狀。若不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致體格和智力發(fā)育遲緩。新生兒足跟血甲狀腺激素濃度大于20mU/L時(shí),應(yīng)懷疑患兒患有先天性甲狀腺功能減退癥,需及時(shí)復(fù)查確診。
3. 半乳糖血癥篩查:半乳糖血癥是由于半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶缺陷導(dǎo)致的疾病,患兒可出現(xiàn)拒乳、嘔吐、腹瀉、體重不增、黃疸等癥狀。若不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致肝、腎功能損傷,甚至危及生命。新生兒足跟血中半乳糖濃度大于2mmol/L時(shí),應(yīng)高度懷疑患兒患有半乳糖血癥,需進(jìn)一步檢查確診。
4. 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥篩查:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是由于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶基因突變導(dǎo)致的疾病,患兒可出現(xiàn)新生兒黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。若不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致急性溶血性貧血,甚至危及生命。新生兒足跟血中葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性小于正常參考值的90%時(shí),應(yīng)高度懷疑患兒患有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,需進(jìn)一步檢查確診。
5. 腎上腺皮質(zhì)增生癥篩查:腎上腺皮質(zhì)增生癥是由于腎上腺皮質(zhì)激素合成過程中所需酶的先天缺陷引起的疾病,患兒可出現(xiàn)男性化、失鹽、低血鉀等癥狀。若不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、性早熟等。新生兒足跟血中 17-羥孕酮濃度大于 2ng/ml 時(shí),應(yīng)懷疑患兒患有腎上腺皮質(zhì)增生癥,需進(jìn)一步檢查確診。
6. 串聯(lián)質(zhì)譜篩查:串聯(lián)質(zhì)譜篩查是一種通過檢測新生兒血液中氨基酸和?;鈮A的濃度,來篩查多種遺傳代謝病的方法。該方法具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、檢測范圍廣等優(yōu)點(diǎn),可同時(shí)篩查多種遺傳代謝病,為患兒的早期診斷和治療提供了更多的機(jī)會(huì)。
7. 其他:除了上述疾病外,新生兒抽血篩查還可檢測其他遺傳代謝病,如脂肪酸氧化缺陷癥、粘多糖貯積癥等。
總之,新生兒抽血篩查是一種非常重要的檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)多種先天性、遺傳性疾病,為及時(shí)診斷和治療提供依據(jù)。家長應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)帶新生兒進(jìn)行篩查,以確保寶寶的健康。
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