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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
高血壓抗藥性是指經(jīng)過規(guī)范用藥后，血壓仍然高于目標(biāo)值或使用最大劑量或最佳聯(lián)合治療方案后，血壓仍然無法得到有效控制。治療高血壓抗藥性的方法包括復(fù)查診斷、合理用藥、改善生活方式、控制合并癥、手術(shù)治療等方面。
1.復(fù)查診斷：首先需要排除高血壓的病因，如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動脈狹窄等。同時要確認(rèn)患者是否存在誘發(fā)或加重高血壓的因素，如飲食、生活習(xí)慣、藥物的不規(guī)律使用等。
2.合理用藥：針對高血壓的不同類型，選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬镞M(jìn)行治療。對于抗藥性高血壓，可以考慮聯(lián)合應(yīng)用不同類別的降壓藥物，如螺內(nèi)酯膠囊、氫氯噻嗪片、卡托普利片、纈沙坦分散片等。
3.改善生活方式：改善飲食、增加體力活動、保持適當(dāng)?shù)捏w重、限制鹽攝入、戒煙和限制飲酒等可以對高血壓有一定的改善作用。此外，減壓和放松技巧如瑜伽、冥想、深呼吸等也可以幫助放松身心，降低血壓。
4.控制合并癥：確保有癥狀的合并癥如糖尿病、脂代謝紊亂等得到充分的控制。
5.手術(shù)治療：在某些特殊情況下，可考慮手術(shù)治療，如腎動脈成形術(shù)、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)等。
在治療過程中，患者需要定期復(fù)查血壓、監(jiān)測心臟和腎臟功能等，并根據(jù)調(diào)整藥物的劑量和種類，逐步降低血壓，保持在正常范圍內(nèi)。
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