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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是一種少見(jiàn)的疾病，其病理變化主要包括肺小動(dòng)脈病變、肺血管阻力增加、肺血管重塑、心肌病變等。
1.肺小動(dòng)脈病變：在原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓中，由于血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移、細(xì)胞外基質(zhì)的沉積以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，肺小動(dòng)脈會(huì)發(fā)生重構(gòu)，導(dǎo)致血管阻力增加。
2.肺血管阻力增加：由于肺小動(dòng)脈的病變，肺血管阻力會(huì)增加，導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加和功能障礙?？赡軙?huì)導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)張和衰竭，最終導(dǎo)致右心衰竭。
3.肺血管重塑：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓還會(huì)導(dǎo)致肺血管的重塑。包括肺靜脈的肥厚和擴(kuò)張，以及肺間質(zhì)的纖維化和炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加重了肺血管阻力和右心負(fù)荷。
4.心肌病變：長(zhǎng)期的右心負(fù)荷增加和功能障礙可能導(dǎo)致心肌病變，包括心肌肥厚、心肌纖維化和心肌細(xì)胞凋亡等。進(jìn)一步損害了心臟的功能。
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的病理變化是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及多個(gè)器官和系統(tǒng)的相互作用。如果有不適癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。
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