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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
對于糖尿病合并高血壓的患者，選擇合適的降壓藥非常重要，因?yàn)檫@類患者往往需要同時(shí)控制血糖和血壓。以下是一些建議的降壓藥類別及其特點(diǎn)：
一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
1.代表藥物：依那普利、貝那普利、培哚普利等。
2.特點(diǎn)：除了能有效降低血壓外，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白排出的作用，這對糖尿病患者尤為有益。
二、血管緊張素受體拮抗劑
1.代表藥物：厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等。
2.特點(diǎn)：與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，血管緊張素受體拮抗劑也能有效降低血壓，且對糖代謝無不良影響，甚至可能改善某些與胰島素抵抗相關(guān)的血脂異常。此外，ARB還能減少尿蛋白形成，對保護(hù)腎臟有益。
三、鈣離子拮抗劑
1.代表藥物：氨氯地平、硝苯地平等。
2.特點(diǎn)：這類藥物對血脂、血糖等無明顯影響，可用于糖尿病伴高血壓患者。但需注意，某些鈣離子拮抗劑類藥物可能引起反射性交感活性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等副作用。
四、利尿劑
1.代表藥物：氫氯噻嗪等。
2.特點(diǎn)：利尿劑主要用于難治性高血壓的輔助治療，但對于糖尿病患者來說，長期大量使用可能會導(dǎo)致血脂、血糖、血尿酸等代謝紊亂，因此需謹(jǐn)慎使用。
五、β受體阻滯劑
1.代表藥物：美托洛爾、比索洛爾等。
2.特點(diǎn)：這類藥物能降低心率和心輸出量，從而降低血壓。但對于糖尿病患者來說，長期使用可能會影響糖代謝和血脂水平，因此需根據(jù)個(gè)體情況權(quán)衡利弊后使用。
由于糖尿病合并高血壓患者的病情較為復(fù)雜，往往需要聯(lián)合使用多種降壓藥物以達(dá)到更好的治療效果。每個(gè)患者的具體情況都不同，因此治療方案應(yīng)個(gè)體化。在制定治療方案時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量。
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