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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
大面積腦梗死的危險(xiǎn)期一般指發(fā)病后的兩周內(nèi)，具體如下。
-腦水腫高峰期：腦梗死發(fā)生后48小時(shí)至5天，是腦水腫高峰期，此期間患者顱內(nèi)壓會(huì)明顯增高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦疝，甚至危及生命。
-梗死后出血轉(zhuǎn)化：腦梗死發(fā)病1周后至2周內(nèi)，梗死區(qū)域的血管可因缺血缺氧而發(fā)生破裂，導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，引發(fā)梗死后出血轉(zhuǎn)化。如果出血轉(zhuǎn)化嚴(yán)重，會(huì)進(jìn)一步加重神經(jīng)功能缺損癥狀。
-合并感染：大面積腦梗死患者因意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床等原因，容易合并肺部感染、尿路感染等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克。
-合并下肢深靜脈血栓：大面積腦梗死患者需要長(zhǎng)期臥床，下肢靜脈血流速度減慢，容易形成下肢深靜脈血栓，如果血栓脫落，隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，可引發(fā)致命性的肺栓塞。
大面積腦梗死患者在上述危險(xiǎn)期內(nèi)，需要密切監(jiān)測(cè)生命體征、顱內(nèi)壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行處理。同時(shí)，需要加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，以預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓異常等情況，需要及時(shí)就醫(yī)治療。
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