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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
結(jié)核性肺結(jié)核胸腔積水是指結(jié)核病菌侵入肺部引起的結(jié)核病，并導(dǎo)致胸腔積液。結(jié)核性肺結(jié)核是一種高度傳染性的疾病，在全球范圍內(nèi)都具有較高的發(fā)病率。
結(jié)核病菌通過空氣傳播，主要通過咳嗽、打噴嚏等呼吸道飛沫傳播給他人。一旦被結(jié)核病菌感染，人體會(huì)啟動(dòng)免疫反應(yīng)來抵抗病菌的侵襲。然而，由于結(jié)核病菌的潛伏期較長，往往人體在感染后數(shù)月甚至數(shù)年之內(nèi)根本沒有任何癥狀。結(jié)核性肺結(jié)核胸腔積水主要是肺門淋巴結(jié)被結(jié)核菌侵犯后，引起局部淋巴結(jié)腫大并阻塞了體液引流，從而導(dǎo)致胸腔內(nèi)液體積聚。胸腔積液的表現(xiàn)為胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
對于結(jié)核性肺結(jié)核胸腔積水的治療，首先需要進(jìn)行結(jié)核菌檢查，包括痰液培養(yǎng)和結(jié)核菌PCR等。同時(shí)，還需要進(jìn)行胸腔穿刺，將積液抽出進(jìn)行病原學(xué)分析。根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合患者的病情和身體狀況，醫(yī)生會(huì)制定相應(yīng)的治療方案。
治療結(jié)核性肺結(jié)核胸腔積水的首選藥物是結(jié)核菌特效藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。這些藥物具有廣譜殺菌活性，并可直接抑制結(jié)核病菌的生長，從而消除感染灶。治療過程需要長期進(jìn)行，通常持續(xù)6-9個(gè)月以上。此外，還需進(jìn)行胸腔引流，即通過胸腔穿刺和胸篩引流等方法將積液從胸腔中排出，以減少胸腔內(nèi)壓力。胸腔引流可以幫助減輕癥狀，改善呼吸功能。
總體而言，結(jié)核性肺結(jié)核胸腔積水是結(jié)核病的一種常見并發(fā)癥，治療過程需要綜合考慮患者的病情和身體狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。及早發(fā)現(xiàn)和治療，有助于預(yù)防病情進(jìn)展和減少傳染性。此外，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣和健康飲食，以預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。
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