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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
醫(yī)源性膽管損傷是指在醫(yī)療操作過(guò)程中意外損傷膽管的情況，常見(jiàn)于膽囊切除術(shù)、肝臟手術(shù)等操作中。早期診斷對(duì)于治療和預(yù)后非常重要。以下是醫(yī)源性膽管損傷早期診斷的一些方法：
1.臨床癥狀觀察：患者可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，這些都可能是膽管損傷的表現(xiàn)。醫(yī)生應(yīng)該仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解手術(shù)情況，和患者詳細(xì)溝通癥狀。
2.影像學(xué)檢查：包括超聲波、CT、MRI等檢查，可以幫助醫(yī)生觀察膽管和周?chē)M織的情況，判斷是否存在損傷。特別是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查非常重要。
3.血液檢查：通過(guò)檢查患者的血液指標(biāo)，如膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等，可以發(fā)現(xiàn)是否存在肝功能損害，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽管損傷的線索。
4.腹腔鏡檢查：對(duì)于疑似膽管損傷的患者，可以進(jìn)行腹腔鏡檢查，直接觀察膽管和周?chē)M織的情況，以確診和評(píng)估損傷程度。
5.胰酶學(xué)檢查：有些膽管損傷可能會(huì)引起膽汁引流不暢，導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)展。通過(guò)檢查患者的胰腺酶等指標(biāo)，可以評(píng)估是否存在此情況。
以上是一些醫(yī)源性膽管損傷早期診斷的方法，但由于該情況可能并不常見(jiàn)，診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)際情況，進(jìn)行全面的評(píng)估。同時(shí)，醫(yī)生和患者在術(shù)前術(shù)后都應(yīng)該密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療膽管損傷，以減少并發(fā)癥和提高治療效果。
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