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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
醫(yī)源性膽管損傷是指在醫(yī)療操作過程中意外損傷膽管的情況，常見于膽囊切除術(shù)、肝臟手術(shù)等操作中。早期診斷對于治療和預后非常重要。以下是醫(yī)源性膽管損傷早期診斷的一些方法：
1.臨床癥狀觀察：患者可能會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，這些都可能是膽管損傷的表現(xiàn)。醫(yī)生應該仔細詢問病史，了解手術(shù)情況，和患者詳細溝通癥狀。
2.影像學檢查：包括超聲波、CT、MRI等檢查，可以幫助醫(yī)生觀察膽管和周圍組織的情況，判斷是否存在損傷。特別是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)異常情況時，及時進行影像學檢查非常重要。
3.血液檢查：通過檢查患者的血液指標，如膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等，可以發(fā)現(xiàn)是否存在肝功能損害，及時發(fā)現(xiàn)膽管損傷的線索。
4.腹腔鏡檢查：對于疑似膽管損傷的患者，可以進行腹腔鏡檢查，直接觀察膽管和周圍組織的情況，以確診和評估損傷程度。
5.胰酶學檢查：有些膽管損傷可能會引起膽汁引流不暢，導致胰腺炎的發(fā)展。通過檢查患者的胰腺酶等指標，可以評估是否存在此情況。
以上是一些醫(yī)源性膽管損傷早期診斷的方法，但由于該情況可能并不常見，診斷時應當結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和實際情況，進行全面的評估。同時，醫(yī)生和患者在術(shù)前術(shù)后都應該密切關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)和治療膽管損傷，以減少并發(fā)癥和提高治療效果。
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