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女性多見!腳內(nèi)側(cè)凸起疼痛,難道是足副舟骨綜合征?

副舟骨是足部最常見的副骨之一,是舟骨結(jié)節(jié)部第二骨化中心的先天異常,在舟骨結(jié)節(jié)處形成一個(gè)獨(dú)立的副骨,被認(rèn)為是一種常染色體顯性遺傳導(dǎo)致的畸形,女性患者多見,常為雙側(cè)。

脛后肌是足部主要的內(nèi)收和內(nèi)翻肌,其2/3 附著于舟骨結(jié)節(jié)上,起到提拉足弓和內(nèi)翻足的作用。

當(dāng)存在副舟骨時(shí),脛后肌腱的方向和止點(diǎn)發(fā)生改變,破壞了足弓正常的生物力學(xué)功能,減弱了脛后肌維持足縱弓的力量,使足弓塌陷,易引起扁平足,不過副舟骨痛和扁平足的關(guān)系尚不明確。

01什么是足副舟骨綜合征?

由于扭傷、慢性勞損及劇烈運(yùn)動(dòng)等原因?qū)е伦阒酃桥c副舟骨之間因運(yùn)動(dòng)而互相撞擊擠壓,使舟骨和副舟骨的形態(tài)、功能發(fā)生異常,引起足部?jī)?nèi)側(cè)特定部位產(chǎn)生疼痛的一系列臨床癥狀,稱之為足副舟骨綜合征。

02副舟骨分為哪幾種類型?

I型:副舟骨呈圓形或卵圓形,界限清晰,不與足舟骨直接接觸。大多無癥狀。

II型:副舟骨呈心形或三角形,脛后肌腱止點(diǎn)大部分附著于副舟骨,與舟骨形成假關(guān)節(jié)。最易引起副舟骨綜合征。

III型:副舟骨與舟骨結(jié)節(jié)骨橋相連,形成弧形舟骨。可出現(xiàn)如骨性突起旁疼痛性滑囊炎。

03副舟骨綜合征的誘因及癥狀

大多有踝關(guān)節(jié)扭傷史或慢性踝關(guān)節(jié)勞損病史。跑步、軍訓(xùn)、負(fù)重勞動(dòng)等運(yùn)動(dòng)均可引起副舟骨綜合征,此外,鞋子過硬、過緊會(huì)導(dǎo)致舟骨結(jié)節(jié)處長期摩擦也是副舟骨綜合征的誘因。

大部分癥狀表現(xiàn)為內(nèi)踝前內(nèi)側(cè)局部凸起,觸痛或壓痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部皮膚紅腫。典型的臨床過程表現(xiàn)為為疼痛-休息緩解-疼痛再發(fā)。

04副舟骨綜合征的輔助檢查和診斷

X線、CT 及MRI均可以用于副舟骨綜合征的輔助診斷。其中首選X線檢查,常規(guī)足正側(cè)斜位片已可提供充足的診斷證據(jù);CT較X線更具有解剖優(yōu)勢(shì);MRI具有最高的敏感性和特異性。

05如何治療副舟骨綜合征?

足副舟骨綜合征患者一般先選擇保守治療,如穿寬松舒適鞋子、支具固定、穿矯形鞋墊、康復(fù)理療及抗炎藥物治療等。

對(duì)保守治療無效且癥狀頑固者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的在于去除足副舟骨及恢復(fù)脛后肌腱的功能。目前常用的術(shù)式包括單純足副舟骨切除術(shù)、改良Kidner手術(shù)、內(nèi)固定融合術(shù)等。

作者:陳勝 通訊員:安俊婷

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