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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝血管瘤三年后變肝癌，一般考慮是誤診、致癌物質暴露、慢性炎癥刺激、免疫功能異常等原因導致，需結合病因采取手術治療、藥物治療、化療、射頻消融治療等。
1、誤診：早期肝癌與肝血管瘤可能有相似的生長方式及影像學表現，容易誤診，三年后病情進展，出現明顯的肝癌表現。需進行肝臟穿刺活檢，明確診斷，根據病理分期采取肝切除術、肝移植術等手術，或進行肝動脈栓塞化療、局部射頻消融治療等。
2、致癌物質暴露：肝血管瘤患者長期接觸黃曲霉毒素、亞硝胺類化合物等致癌物質，肝細胞受到持續(xù)損傷，容易引起基因突變，誘發(fā)肝癌。需盡量遠離致癌物質，在醫(yī)生指導下應用還原型谷胱甘肽片、維生素C片等藥物，促進肝臟細胞解毒，修復受損DNA。
3、慢性炎癥刺激：肝臟長期存在病毒性肝炎等慢性炎癥，會釋放較多炎癥因子，這些炎癥因子持續(xù)刺激肝血管瘤組織，其微環(huán)境發(fā)生改變，增加細胞惡變的風險。需在醫(yī)生指導下應用拉米夫定片、替比夫定片等抗病毒藥，減輕肝臟炎癥。
4、免疫功能異常：若患者處于免疫抑制狀態(tài)，機體對腫瘤細胞的防御能力下降，肝血管瘤更容易發(fā)生惡變。需在醫(yī)生指導下使用免疫增強劑，如匹多莫德口服液、轉移因子口服溶液等，增強免疫功能。
確診肝血管瘤后，應定期到醫(yī)院復查，如肝功能檢測、肝臟彩超檢查等。平時應注意休息，避免熬夜，同時要戒酒，避免盲目服用肝毒性藥物，減少肝損傷。
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