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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
其實右胸口悶堵可能是多種疾病引起的，不能簡單地歸結為某四種。但是導致右胸口悶堵得原因包括胸壁肌肉勞損、胸膜炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、膽囊炎以及肺炎等。應及時就醫(yī)并進行詳細的身體檢查和相關檢查以明確診斷。
1.胸壁肌肉勞損：長時間不良姿勢，如長時間伏案工作、彎腰、過度運動或外傷等因素，導致右胸壁肌肉緊張、勞損。肌肉緊張狀態(tài)下會引起局部血液循環(huán)不暢，出現悶堵、酸痛的感覺。要注意休息，避免引起疼痛的姿勢和活動?？蛇M行熱敷，用熱毛巾或熱水袋敷在疼痛部位。如果疼痛較嚴重，可遵醫(yī)囑口服非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉腸溶片以緩解癥狀。
2.胸膜炎：病毒、細菌等感染胸膜或者自身免疫性疾病累及胸膜，引起胸膜炎。而炎癥狀態(tài)下，胸膜的臟層和壁層在呼吸運動時相互摩擦，導致疼痛和悶堵感。如果是感染性胸膜炎，如結核性胸膜炎，遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平片、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇膠囊聯(lián)合抗結核治療。若是非結核性胸膜炎，若是細菌感染，可根據藥敏試驗使用抗生素，如頭孢呋辛酯片。同時，可根據醫(yī)生建議服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛和悶堵癥狀。
3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。汗跔顒用}粥樣硬化，導致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足，導致心絞痛放射至右胸口，引起悶堵感。發(fā)作時立即停止活動，原地坐下或躺下休息，解開領口等較緊的衣物。遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油片，緩解癥狀。癥狀緩解后，應盡快就醫(yī)進行檢查，如心電圖、心臟超聲等。
4.膽囊炎：膽囊管梗阻、細菌感染等因素引起膽囊炎。膽囊和右胸口位置較近，膽囊炎急性發(fā)作時，疼痛可放射至右胸口，引起悶堵、疼痛的感覺，尤其在進食油膩食物后癥狀可能加重。在急性發(fā)作期，患者應禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)。可使用抗生素如頭孢曲松控制感染。疼痛劇烈時，可遵醫(yī)囑服用消旋山莨菪堿片解痙止痛。同時注意飲食清淡，避免高脂肪食物。
5.肺炎：細菌、病毒、支原體等病原體感染肺部，引起肺部炎癥，炎癥導致肺部氣體交換功能受損，通氣不暢，出現右胸口悶堵。需要根據病原體類型選擇藥物。如果是細菌性肺炎，在醫(yī)生的建議下，常用阿莫西林克拉維酸鉀片。若是支原體肺炎，可使用阿奇霉素片。同時可配合化痰藥物，如鹽酸氨溴索分散片，促進痰液排出，改善通氣。
注意保持良好體態(tài)，避免過度勞累與劇烈運動，規(guī)律飲食且減少油膩辛辣食物攝入，定期體檢監(jiān)測心肺功能。
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