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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽囊結(jié)石是一種常見的膽道疾病，當(dāng)結(jié)石達(dá)到2.5公分時，可能會引起一系列癥狀，如腹痛、消化不良等。微創(chuàng)手術(shù)是治療膽囊結(jié)石的常用方法之一，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。
微創(chuàng)手術(shù)通常采用腹腔鏡技術(shù)，通過在腹部插入幾個小孔，將腹腔鏡和手術(shù)器械引入腹腔進行操作。以下是一般的微創(chuàng)手術(shù)步驟：
1.術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前，患者需要進行全面的身體檢查，包括血液檢查、影像學(xué)檢查等，以評估身體狀況和結(jié)石的情況。患者還需要遵循醫(yī)生的指示進行術(shù)前禁食和腸道準(zhǔn)備。
2.麻醉：手術(shù)通常在全身麻醉下進行，以確?；颊咴谑中g(shù)過程中不會感到疼痛。
3.建立氣腹：通過在腹部插入氣腹針，注入二氧化碳?xì)怏w，使腹部膨脹，為手術(shù)操作創(chuàng)造空間。
4.插入腹腔鏡和手術(shù)器械：在腹部插入腹腔鏡和其他手術(shù)器械，通過腹腔鏡觀察膽囊和結(jié)石的位置。
5.切除膽囊：使用特殊的器械將膽囊與周圍組織分離，并將膽囊切除。手術(shù)過程中需要注意保護膽管和其他重要結(jié)構(gòu)。
6.取出膽囊和結(jié)石：將切除的膽囊和結(jié)石通過小孔取出體外。
7.關(guān)閉切口：手術(shù)結(jié)束后，逐層關(guān)閉腹部切口。
微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有以下優(yōu)點：
1.創(chuàng)傷?。褐恍柙诟共坎迦霂讉€小孔，減少了手術(shù)切口的大小和創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛較輕，恢復(fù)較快。
2.美觀：小孔切口愈合后疤痕較小，對外觀影響較小。
3.術(shù)后恢復(fù)快：患者通?？梢栽谳^短時間內(nèi)恢復(fù)正?；顒雍惋嬍?。
4.住院時間短：微創(chuàng)手術(shù)通?？梢钥s短住院時間，減少醫(yī)療費用。
然而，微創(chuàng)手術(shù)也有一些局限性和風(fēng)險：
1.手術(shù)難度：對于一些復(fù)雜的膽囊結(jié)石病例，微創(chuàng)手術(shù)可能存在一定的難度，需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。
2.中轉(zhuǎn)開腹：在某些情況下，如手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥或解剖結(jié)構(gòu)異常，可能需要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。
3.結(jié)石殘留：雖然微創(chuàng)手術(shù)可以有效切除膽囊，但仍存在結(jié)石殘留的風(fēng)險。
4.其他并發(fā)癥：微創(chuàng)手術(shù)也可能出現(xiàn)出血、感染、膽管損傷等并發(fā)癥，但發(fā)生率相對較低。
在決定進行微創(chuàng)手術(shù)之前，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的風(fēng)險和益處，并根據(jù)自身情況做出決策。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行評估，并制定個性化的治療方案。
需要注意的是，膽囊結(jié)石的治療方法因人而異，除了微創(chuàng)手術(shù)，還有藥物治療、體外震波碎石等方法。具體的治療選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量、癥狀以及患者的身體狀況等因素綜合考慮。此外，術(shù)后的護理和飲食調(diào)整也非常重要，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議進行恢復(fù)和隨訪。如果對膽囊結(jié)石或微創(chuàng)手術(shù)有任何疑問，建議咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)療機構(gòu)，以獲取準(zhǔn)確的信息和建議。
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