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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是指肝硬化患者因肝功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量滲出性液體的一種病癥。肝腹水的病因主要包括以下幾方面：
1.肝硬化：肝硬化是肝腹水最主要的病因之一。肝硬化是肝臟慢性病變的結(jié)果，包括肝細(xì)胞壞死、纖維化等。這些病變影響了肝臟的正常功能，導(dǎo)致肝臟失去正常的代謝、解毒、合成功能，進(jìn)而引起體內(nèi)液體的潴留，形成腹水。
2.門脈高壓：肝硬化造成的門脈高壓也是導(dǎo)致肝腹水的原因之一。門脈是將血液從腸道、脾臟等消化器官送往肝臟的重要血管，當(dāng)肝硬化嚴(yán)重時，門脈受損，導(dǎo)致血液回流受阻，血液壓力增加，使得血漿滲出到腹腔內(nèi)形成腹水。
3.蛋白質(zhì)合成障礙：肝臟是合成人體蛋白質(zhì)的主要器官之一，當(dāng)肝臟功能受損時，蛋白質(zhì)合成受到影響，血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致血漿成分向腹腔內(nèi)滲出，形成腹水。
4.腎功能異常：肝腹水也與肝硬化導(dǎo)致的腎功能異常有關(guān)。肝硬化患者可能出現(xiàn)腎功能減退或腎小球濾過率下降，水鈉排泄減少，造成體液潴留，加重肝腹水癥狀。
5.腹膜炎癥：肝腹水患者由于腹腔內(nèi)液體潴留，容易發(fā)生腹膜炎癥，加重腹水增加。
總的來說，肝腹水是由于肝硬化導(dǎo)致的肝臟功能障礙、門脈高壓、蛋白質(zhì)合成障礙以及腎功能異常等因素共同作用所致。對于肝腹水患者，及時治療肝硬化，改善肝臟功能，控制門脈高壓和蛋白質(zhì)合成障礙，是防止和控制肝腹水的關(guān)鍵。
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