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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
偏頭痛和緊張性頭痛是常見的頭痛類型，它們的診斷主要基于患者的癥狀、病史和體格檢查。以下是一般的診斷步驟：
一、癥狀評估：
1.偏頭痛：偏頭痛的特征是單側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛，通常伴有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。頭痛可能會持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，活動會加重頭痛?；颊呖赡苓€會出現(xiàn)先兆癥狀，如視覺障礙、感覺異常或言語障礙。
2.緊張性頭痛：緊張性頭痛通常表現(xiàn)為雙側(cè)頭部的持續(xù)性壓迫感或緊繃感，而不是搏動性疼痛。頭痛可能會持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，但程度相對較輕，不會因活動而明顯加重?；颊呖赡苓€會伴有頸部疼痛、肩部僵硬和焦慮等癥狀。
二、病史采集：
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的頭痛發(fā)作情況，包括頭痛的頻率、持續(xù)時間、疼痛程度、誘發(fā)因素、緩解因素、伴隨癥狀等。此外，還會詢問患者的家族病史、個人病史、藥物使用情況等，以排除其他可能導(dǎo)致頭痛的原因。
三、體格檢查：
1.一般檢查：包括測量體溫、血壓、心率等生命體征，檢查頭部、頸部和肩部是否有壓痛、腫塊或其他異常。
2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：醫(yī)生會檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括視力、聽力、感覺、運動和反射等，以排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的頭痛。
四、輔助檢查：
在某些情況下，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行一些輔助檢查，以進(jìn)一步明確診斷或排除其他潛在疾病。常用的輔助檢查包括：
1.頭顱CT或MRI：可用于排除顱內(nèi)病變，如腦瘤、腦出血等。
2.腦電圖：對于懷疑有癲癇發(fā)作的患者，EEG可以幫助診斷。
3.血液檢查：可排除感染、貧血等全身性疾病引起的頭痛。
4.頸椎X線或MRI：對于伴有頸部疼痛的患者，可檢查頸椎是否有異常。
需要注意的是，頭痛的診斷和治療是一個復(fù)雜的過程，需要專業(yè)醫(yī)生的評估和指導(dǎo)。如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛癥狀，建議及時就醫(yī)，以便明確診斷并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧Ｍ瑫r，患者在日常生活中應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，避免誘發(fā)因素，以減少頭痛的發(fā)作。
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