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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦梗死是由于腦血管阻塞導致的腦部缺血缺氧性損傷，是一種常見的危重疾病。腦梗死急性期是指發(fā)病后的48小時內(nèi)，此時患者生命垂危，需要采取緊急救治措施。腦梗死的急性期治療方法包括溶栓治療、抗凝治療、抗血小板治療、降顱壓治療、神經(jīng)保護治療、代謝治療和康復治療等。
首先，溶栓治療是目前急性期腦梗死的主要治療方法之一。溶栓治療通過溶解血栓，可以迅速恢復梗死腦區(qū)的血流，減少患者的神經(jīng)功能障礙。但是，溶栓治療需要在患者起病后的4.5小時內(nèi)進行，而且對一些患者可能存在致命性的出血風險，因此需要嚴格掌握適應癥和禁忌癥。
其次，抗凝治療可以有效地減少患者的血栓形成，降低再梗死的風險。常用的抗凝藥物包括肝素和華法林等，但需要密切監(jiān)測凝血指標，避免出現(xiàn)出血等不良反應。
再次，抗血小板治療是急性腦梗死的重要治療方法之一?？寡“逅幬锟梢砸种蒲“寰奂?，防止血栓形成，從而減少再梗死和其他血栓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
此外，降顱壓治療可以減輕腦梗死患者的顱內(nèi)壓，減少腦組織的損傷。在一些病情嚴重的患者中，可能需要進行顱內(nèi)壓監(jiān)測和腦脊液引流等手術(shù)治療。神經(jīng)保護治療是指通過給予患者神經(jīng)營養(yǎng)支持和腦細胞保護藥物，減少腦梗死的后繼神經(jīng)功能損害，提高患者的生活質(zhì)量。
代謝治療主要是通過給予患者血管擴張藥物和改善腦組織代謝的藥物，促進腦部血流灌注和代謝調(diào)節(jié)，從而減少腦組織的缺血缺氧損傷。
最后，康復治療是急性期腦梗死治療的重要環(huán)節(jié)，包括物理治療、語言康復、心理支持等多方面的治療方法，可以幫助患者恢復功能，提高生活質(zhì)量。
總之，腦梗死急性期治療方法多種多樣，需要結(jié)合患者的具體情況綜合施以治療，早期干預和全面治療對于患者的康復至關(guān)重要。同時，合理的藥物治療和康復護理同樣不可忽視，可以在一定程度上降低患者的死亡率和致殘率。
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