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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。在老年人中，由于肺組織和胸廓彈性回縮力降低，常易發(fā)生氣胸。在臨床中，它主要分為三大類：
1. 閉合性氣胸：指氣胸發(fā)生后，破口隨即關(guān)閉，胸膜腔與外界不再相通。這類氣胸的積氣量少，肺萎陷在 30%以下，對(duì)呼吸和循環(huán)功能影響較小，癥狀較輕。X 線檢查顯示肺組織壓縮。
2. 開放性氣胸：指氣胸發(fā)生后，胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進(jìn)出胸腔。這類氣胸的積氣量多，肺萎陷在 50%以上，癥狀較重，多有明顯呼吸困難。同時(shí)，縱隔會(huì)隨著呼吸而左右擺動(dòng)，出現(xiàn)明顯的皮下氣腫。X 線檢查顯示胸腔大量積氣，肺完全萎陷。
3. 張力性氣胸：又稱高壓性氣胸，指氣胸發(fā)生后，裂口形成單向活瓣，吸氣時(shí)活瓣開放，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)氣體不能排出。隨著空氣不斷進(jìn)入胸膜腔，胸腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力持續(xù)升高，壓迫患側(cè)肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。X 線檢查顯示胸腔嚴(yán)重積氣，肺完全萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，并有皮下氣腫。
需要注意的是，這三種氣胸類型之間可以相互轉(zhuǎn)化，如閉合性氣胸處理不當(dāng)可演變?yōu)閺埩π詺庑?，張力性氣胸如引流不暢，破口未能關(guān)閉，也可能轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放性氣胸。
在治療方面，少量閉合性氣胸可自行吸收，不需要特別處理，但中、大量氣胸需要進(jìn)行胸膜腔穿刺抽氣，以緩解癥狀。如果癥狀持續(xù)不緩解，或者出現(xiàn)張力性氣胸，應(yīng)進(jìn)行胸腔閉式引流。如果患者反復(fù)發(fā)生氣胸，或者有明確的肺大皰，應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
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自發(fā)性氣胸的病因
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自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸是一種常見的急性胸部疾病。一、定義自發(fā)性氣胸是指在沒有明顯外界原因或外力作用的情況下，胸腔內(nèi)的肺組織發(fā)生突然的氣體積聚，導(dǎo)致肺臟部分或整個(gè)崩塌。二、發(fā)病機(jī)制自發(fā)性氣胸主要有兩種類型，包括原發(fā)... 詳細(xì)»
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自發(fā)性氣胸癥狀
自發(fā)性氣胸是指在沒有外部創(chuàng)傷作用的情況下，肺部發(fā)生氣體自發(fā)性滲出導(dǎo)致肺部胸腔內(nèi)產(chǎn)生氣體積聚的情況。這種情況會(huì)導(dǎo)致肺部壓力增加，使得肺部受損，從而影響呼吸功能。自發(fā)性氣胸的癥狀包括：1.呼吸困難：當(dāng)肺部... 詳細(xì)»
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自發(fā)性氣胸的癥狀
自發(fā)性氣胸是肺科急癥之一，指的是受肺部疾病影響，導(dǎo)致了臟層胸膜和肺組織破裂的發(fā)生，或是靠近肺表面的細(xì)微氣腫皰、肺大皰受到外界刺激影響破裂或自行破裂而導(dǎo)致的，位于肺和支氣管內(nèi)的空氣進(jìn)入了胸膜腔導(dǎo)致呼吸困... 詳細(xì)»
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自發(fā)性氣胸的原因
自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。自發(fā)性氣胸的原因主要包括以下幾個(gè)方面：1.肺部疾?。耗承┓尾考膊?，如肺氣腫、慢性... 詳細(xì)»
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自發(fā)性氣胸如何檢查
自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。以下是關(guān)于自發(fā)性氣胸檢查的一些常見方法：1.癥狀和體征：醫(yī)生會(huì)首先詢問患者的癥狀... 詳細(xì)»
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